枣核|吃枣吃进ICU？这些食物要小心了！ https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

红枣是我们生活中很常见的一种食物，它富含维生素，有着“天然维生素丸”的美誉，它不仅物美价廉，还具有补中益气、健脾养胃、安神养血、滋补强身等功效。红枣作为滋补佳品，素有“日食三枣，长生不老”之说。

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可在这里要提醒大家的是，食用红枣时得小心，稍有大意也可能危及生命。
刚过完年，浙大二院城东院区综合ICU就收治了一位因为“吃枣”吃出麻烦的老太太。
老太太平时身体很好，做起家务活来非常麻利。三天前的午后，老太太出现有下腹部阵发性绞痛，同时伴随有呕吐、腹泻、畏寒、发热。当时没有特别重视，以为是吃坏了什么东西，过几天就自然好了。直到一天前，症状愈发危重，去到当地医院就诊，一查CT，情况不妙——大肠破了，但是什么原因导致的不得而知。医生告知家属病情加重，随时有生命危险，而此时老太太精神状态也变得疲软，心跳血压也明显升高，商量后立刻转至浙大二院。
经过ICU的接诊医生徐鹏一轮查体后，快速判断老太太有休克征兆，目前结肠穿孔原因不明。肠道里面含有大量的消化液以及大量的细菌，穿孔后通过破裂的口子进入腹腔并在里面繁殖；腹腔里面出现大量脓液之后，引发弥漫性腹膜炎，炎症刺激会引起不能忍受的剧烈绞痛，还会伴随有恶心呕吐，寒战高热，严重可导致休克和死亡。
病情危急，徐鹏在汇报综合ICU黄曼主任后，立马下达了医嘱，快速补液，控制感染，维持生命体征稳定的同时，抽取急诊相关化验指标，并联系大肠外科焦裕荣医师会诊。
老太太被送入手术室，在急诊全麻下行腹腔镜剖腹探查手术，大肠外科李军主任医师通过精湛的技术，找到了导致肠穿孔的罪魁祸首——一颗小小的枣核。

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都是红枣惹的祸
手术中，李主任发现穿孔位于乙状结肠下段，距离直肠肛门很近，在穿孔部位以上部分节段肠管已经出现缺血坏死，穿孔处周围有积液，并有腹膜炎症表现。手术进行约2小时，切除了穿孔及缺血段肠管，并放置了两根腹腔引流管引流炎症性腹腔积液，术后安返ICU，转危为安。
老太太平时饮食规律健康，晚餐喜欢喝点粥，放几颗红枣补气养血。可就在这天，不小心将一颗小小的枣核吞进了肚子，也有了后来的救医经过。
// 带核带尖带刺的食物需小心吃 //
在医院急诊经常有枣核穿破胃十二指肠、鱼刺卡喉、鱼刺刺穿食管、杨梅核引发肠梗阻的病人前来就医，但误吞的枣核顺利通过管腔较细的食管和小肠，刺破乙状结肠的病例还是少数。

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左上：鱼刺刺破食管左侧壁，紧贴主动脉
右上：误吞牙签刺破胃壁
左下：吞入大量杨梅核引发肠梗阻
右下：吞入大量奶茶珍珠引起胃肠梗阻
我们人体上消化道
除了口与咽部交界的地方略狭窄外
还有两处生理性狭窄
一是食管与左主支气管交汇处
二是食管穿过膈的食管裂孔处
食管壁很薄
很容易受损
很容易异物残留
可造成局部及相邻器官感染
引发食管脓肿食管穿孔
大血管腐蚀破裂纵隔脓肿
若是刺破了食管
甚至会侵犯了周围的主动脉
引起大出血危及生命
如果顺利通过食管
进入胃内
为了消化食物
胃会不断地蠕动
此时尖硬的食物可能会造成消化道损伤
也有一定可能发生胃穿孔
一旦发生了
意味着胃内容物
包括消化液食物等都有可能流入腹腔
从而造成化学性或者细菌性腹膜炎
甚至引发脓毒性休克
如果不及时抢救也可以危及生命

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如果幸运
它通过了胃这个关卡
会进入小肠
由于健康人的肠管不仅具有很好的弹性
也有着强大的蠕动功能
因此其在肠道内大多可以自由通行
但偶尔也会扎到肠壁
有损伤和嵌顿的风险
若不幸造成了肠梗阻
就会出现腹痛恶心呕吐排便困难的情况

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在排便过程中
尖硬的食物也可能划到乙状结肠肛管黏膜
引发穿孔感染出血等
也可能毙命
我们在生活中对带核带尖带刺的食物，比如枣核、鱼刺、杨梅核、虾皮等，都要多加注意，特别是给孩子和老人吃的时候，尽量先把硬核、刺给取出，这样才能万无一失，如果不小心吃到了肚子里面，一定要及时就医，不要等到腹痛难忍的时候再去，那样病情就恶化了。

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文字 | 脑重症医学科徐鹏
影像素材 | 徐鹏，大肠外科焦裕荣，放射科王超，急诊医学科左素敏
审核 | 陈国忠，脑重症医学科苏立达，大肠外科李军
【 枣核|吃枣吃进ICU？这些食物要小心了！】责编 | 鲁青