北京胸科医院|熬夜、过度劳累会诱发暴发性心肌炎，气短、心悸别大意深圳市第三人民医院|肾功能

近日，“20岁大学生连续熬夜引起暴发性心肌炎”这一话题登上微博热搜。驻马店20岁大学生小张连续熬夜数天后出现低热，本以为只是简单的感冒，自行服用感冒药后，症状没有缓解反而持续加重，开始胸闷胸痛，甚至出现休克，经医生检查，判断为暴发性心肌炎。
哪些原因会引发暴发性心肌炎？和熬夜有关系吗？首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心副主任医师王彦富表示，熬夜会使机体抵抗力下降，病毒侵袭入体的机会增加。对这个大学生来讲，熬夜应该是其罹患暴发性心肌炎的诱因。
“暴发性心肌炎多由病毒引起，如肠道病毒（特别是柯萨奇病毒B组）、腺病毒、流感病毒、EB病毒等。”王彦富介绍，这些病毒侵入人体后，一方面病毒会对心肌产生直接损伤，另一方面，机体为杀灭病毒，会产生免疫反应，由于病毒部分结构与心肌细胞部分结构相似，免疫细胞及抗体会将心肌视为病毒进行无差别攻击，导致免疫系统异常激活，释放出大量细胞因子和炎症介质，对心肌造成损伤，是导致患者病情进展迅速的重要原因。
“暴发性心肌炎早期会出现发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等病毒感染的前驱症状，但这些症状缺乏特异性。”王彦富提醒，当出现气短、憋喘、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头晕、乏力、食欲明显下降等症状时要引起足够重视，可能已经出现心肌受损的情况，部分患者可以迅速进展为急性心力衰竭或心源性休克的临床表现。
“暴发性心肌炎病情凶险，进展迅速，如不能及时救治，很快会出现心力衰竭及严重的心律失常，并可伴有呼吸衰竭、肝衰竭、肾衰竭等，早期病死率高，是导致青壮年心源性猝死的主要原因。部分患者度过危险期后，由于心肌大面积坏死，导致心肌收缩功能明显下降，会遗留有憋喘、气短、乏力、纳差、夜间不能平卧、双下肢水肿等心力衰竭表现。”王彦富指出，过度劳累、剧烈运动、合并感染、营养不良、高热寒冷、缺氧、过度饮酒、熬夜等，均可诱发病毒性心肌炎，严重时会出现暴发性心肌炎。
心肌细胞与神经细胞一样是永久性细胞，不可再生，一旦发生损伤，心脏功能必将受到影响。王彦富建议，保护心脏不能掉以轻心。在日常生活中，需要注意避免过度劳累、剧烈运动、过度饮酒、熬夜等情况，另外应加强营养，规律作息、锻炼身体，提高身体抵抗力。
新京报采访人员刘旭
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