脾脏|该院首例！车祸致脾破裂东台市人民医院“一针止血” 红波|马医生|植入|心内二科|患

近日，车祸后的张某持续腹痛来到东台市人民医院就诊，发现脾脏破裂、左中腹腔血肿，如不及时手术止血，张某会有生命危险，并且面临切脾的风险。在确定出血点后，该院成功为张某行脾动脉栓塞止血术，保留了张某的脾脏功能。

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张某因车祸致胸腹部受伤，伤后感腹部疼痛不适，至当地医院CT检查未发现明显外伤性表现，自行回家观察。多日后复查CT提示“脾脏破裂，左中腹腔血肿，腹盆腔积液”，张某未予重视。2月9日，张某因腹痛加重，遂来该院急诊就诊，复查CT后拟“脾脏出血”收治住院进一步治疗。入院后立即启动多学科会诊，联合普外科、消化科、麻醉科、影像科、介入科等针对张某病情进行讨论。
张某既往自身免疫性肝炎17年，肝癌在上海多次介入治疗。入院后血常规示红细胞、白细胞以及血小板减少，手术过程中稍有不慎就会出血不止。经过多学科会诊，结合张某的病情，与张某家属反复沟通，最终决定为张某行脾挫裂伤出血脾动脉栓塞术。既保留了张某的脾脏正常功能，也减轻了张某的痛苦。
术中导管超选至脾动脉造影示脾动脉中上极血管变细，部分截断，结合CT增强提示脾脏中上极挫伤，通过微导管超选至靶血管，释放弹簧圈进行栓塞，造影示栓塞完全。手术历时1小时，张某转危为安。
随着车祸、外伤的增多，创伤性脾损伤出血的发病率逐年增加，过去创伤性脾损伤出血都是采取开腹脾脏切除手术进行治疗，随着介入医学的发展，脾损伤出血可通过介入手术来治疗，既能保留脾脏，又达到止血救命的目的，同时具有微创、恢复快的特点。
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