老伯|福州老伯常年河里游泳，竟染上罕见病菌！医生：这病我也头次遇到病例|疫情|确诊

福州67岁的郑老伯，
【 老伯|福州老伯常年河里游泳，竟染上罕见病菌！医生：这病我也头次遇到】突然出现咳嗽、咳痰，
并持续20余天，
随后还出现气促达1周有余。
虽然接受了当地医院给予的抗感染治疗，
但是症状未见好转。
上周，
郑老伯转诊至
福建医科大学孟超肝胆医院呼吸内科，
终于找到了他的病因，
肺部感染病菌：惠普尔养障体。
每一千万人中有1~6例。
“这病别说患者没听过，我也是头次遇到。”福建医科大学孟超肝胆医院呼吸内科林秀华副主任医师介绍，郑老伯入院时，大口喘气，状态很差。
接诊后，随即为他安排了胸部增强CT检查，结果显示双肺弥漫斑片状、片状密度增高影，有严重的病变，左侧锁骨上窝还多发肿大淋巴结影，胃壁可疑增厚。
林秀华认为，老人可能是被一种少见的细菌或者真菌感染。
为明确诊断，郑老伯被收治入院。经多次检查验证了她的推测：系惠普尔养障体感染。
惠普尔养障体是什么？
惠普尔养障体是一种缺陷型共生菌，广泛存在于污水等外界环境中，在部分免疫功能缺陷的患者中可造成感染，导致惠普尔病（WD）。
WD主要表现为腹痛、腹泻等消化道症状及骨骼关节症状，肺部感染罕见。因此很多呼吸科医生都没有听说过惠普尔养障体。
值得注意的是，普通人群中惠普尔养障体的健康携带者约有1.5%-7%，污水处理厂工人的携带率12%-25%，从惠普尔病患者的粪便中能够分离出惠普尔养障体，提示其可能是经粪口途径传播。
不用担心的是，对于免疫力正常人群来说，即使感染一般也不会发病。
如何会中招？
在详细询问病史并完善胃镜及淋巴结活检等相关检查后，林秀华找到了郑老伯“中招”的原因。
原来，郑老伯患有胃癌晚期，并已转移到肺部及全身多处淋巴结，常年有在河里游泳史，因此考虑恶性肿瘤导致免疫力低下时感染了该病菌。
经过积极治疗，郑老伯的咳嗽、咳痰、气促等症状很快得到缓解，复查炎症指标较前下降，肺部部分病灶也较前有所吸收。
治疗惠普尔养障体
有效药有哪些？
“如果没有抗生素的治疗，WD甚至可以致命。”
林秀华介绍，有效药主要包括青霉素、链霉素、四环素、头孢曲松、美罗培南、磺胺类、多西环素和羟氯喹。
一线治疗推荐为头孢曲松或美罗培南静脉滴注14天，继而口服复方新诺明12个月，不能耐受磺胺的，可用多西环素替代，部分疗效不佳者可联合羟氯喹。
惠普尔病短期治疗后容易出现复发，通常建议治疗总疗程为一年（或者更长）。
来源：福建卫生报全媒体采访人员：张帅
通讯员：林春梅
编辑：冰阔落