慢性胰腺炎|节日与美食不可辜负？当心“急性胰腺炎” 肠梗阻|慢性胰腺炎|青岛阜外医

在春节期间亲朋好友们好久不见，一见面边吃边聊就很容易吃过了量，暴饮暴食之后腹痛难忍、大汗淋漓，一般的止疼药也无法缓解，去医院就诊发现是急性胰腺炎。急性胰腺炎是个什么疾病？患病初期有哪些症状？该采取哪些措施进行紧急处理？还有，在我们生活中，如何预防急性胰腺炎呢？在2022年2月10日播出的《名医面对面》直播中，首都医科大学宣武医院急诊科主任医师、全科主任医师、硕士研究生导师李力卓医生进行了详细的解答。
《名医面对面》是由《中国经营报》推出的健康知识科普栏目，通过名医、媒体权威联合，协同构建内容生态，为大众带来从慢病管理、急救知识、重病防治到日常生活的全民健康教育，助力健康中国建设。
胰腺是什么？它有什么作用？
李力卓医生介绍，胰腺在人体左上腹的部位。如果按照教科书上的来讲，胰腺的内容比较多，但是通俗来讲，就讲胰腺的外分泌——胰液的作用，胰液在整个消化过程中，类似于“王水”，比单独的盐酸、硝酸作用都强，它能够消化脂肪和蛋白质。
什么是急性胰腺炎，急性胰腺炎和慢性胰腺炎的区别是什么？
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。对于急性胰腺炎和慢性胰腺炎的区别，李力卓医生表示，首次发作，或者慢性胰腺炎急性发作，同时发作时间在72小时之内的，就考虑它是急性胰腺炎。急性胰腺炎的病因有很多：基因问题、肿瘤、免疫、炎症、胆囊结石等等。
慢性胰腺炎多半是由于急性胰腺炎之后留下的病根，最常见的是胰腺假性囊肿。胰腺急性发作时，血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死，崩解物聚积、不能吸收，形成一个大囊肿，不疼不痒，因此患者就不去处理。还有一类患者饮食顿顿一小口，但顿顿都吃、顿顿累积，但都没能彻底消化，这种情况下胰腺不断地工作，也容易形成慢性胰腺炎。
急性胰腺炎临床上如何诊断鉴别？
李力卓医生表示，患者进入到医院，医生首先要做超声和CT的检查，通过超声，能看出胰腺是水肿还是坏死的，周围有多少渗出等。其次是血液的化验检查，主要是血的淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶，一般会达到正常数值的3倍，并非高一点就考虑急性胰腺炎。最后，胰腺炎在重度的时候，通常一般的检查都不行，这时候最常用的就是增强CT，往血管里打造影剂，能帮助更好的诊断疾病。
【 慢性胰腺炎|节日与美食不可辜负？当心“急性胰腺炎”】部分患者不抽烟不喝酒不熬夜，饮食清淡不油腻，为什么还会患上急性胰腺炎？
排除饮食不当、胆囊结石、基因遗传这些问题，李力卓医生表示还要考虑情绪这个因素。比如有很多抑郁症的人也得胰腺炎。用现在比较流行的四个字总结，就是“精神内卷”。患者一般看似在休息，实则脑子在不断地运转想事情。而在这个想的过程中都需要胰腺消化，给他提供能量。
急性胰腺炎患者该采取怎样的治疗方法？
李力卓医生解释，通常情况下，胰腺炎的轻度以及中度治疗，会采取保守治疗，不建议过激的治疗。对于重症的胰腺炎，在治疗过程中，一方面争取把坏死的组织排出体外，因为如果不把它排出体外，它会不断地产生毒素，部分药物抵抗不过，就会产生胰腺脑病。所以，重症的急性胰腺炎，需要下引流管不断地把坏死组织引流出去。此外，李力卓医生还强调，急性胰腺炎发作时，在早期的时候不建议吃特别强烈的镇痛药。
总的来说，轻、中度的急性胰腺炎保守治疗，用药物进行控制。重症的急性胰腺炎，需要综合治疗，内外科同时处理，甚至有时候医生还要给予一定的心理干预。
急性胰腺炎有什么并发症？癌变几率高吗？
李力卓医生表示，轻的并发症表现主要是疼痛，影响消化等。重的并发症比较多，比如胰腺脑病。另外，胰液渗出会消化周围的器官，导致周围的器官出现一定的粘连。
一般情况下，没有见过胰腺炎导致癌症，但现在胰腺癌的病因也并不是完全明确。所以，假如局部的胰腺炎或者长期慢性的胰腺炎不断地刺激胰腺，就可能会转变为癌症。
急性胰腺炎有什么影响？如何预防？
李力卓医生表示，一般情况下，如果不是肿瘤，或者其他的免疫病、基因遗传之类的问题，都是身体在提示你，原来的生活状态太快、太猛了，需要调整饮食、生活习惯。
当得了胰腺炎之后，饮食量减少，要尽可能进行适度运动。饮食量减少了，运动多了，自然就很健康，寿命也会变长。所以不用太过于担心影响寿命。
（编辑：赖月辉校对：翟军）