王奶奶今年80岁，去年一年一直感觉头晕不舒服，且反复胸闷，在市内大小医院已经住院五次了，神经内科、心脏内科、介入科等科室转了个遍，一般出院后一两周又开始头晕、胸闷，病情始终不见好转。
近日，王奶奶从外院转入南京医科大学附属明基医院呼吸与危重症医学科治疗，胸部CT检查报告提示，患者胸腔有水，需要入院进一步明确胸水的原因。该院呼吸与危重症医学科汪诚主任在查房时根据王奶奶的病情判断不能排除是肺栓塞引起。
汪诚分析，王奶奶是一位肿瘤患者，在二十年前做过乳腺癌手术，有心衰病史，同时肺功能不好，反复胸闷，不敢走动，常常一坐就是很长时间（血流不畅），就会增加出现肺栓塞的风险。经过胸部肺动脉造影等进一步详细检查后，果然确诊是肺栓塞。
查出这个困扰了王奶奶一年的头晕及胸闷“真凶”后，汪诚给予对症治疗，很快，王奶奶的胸闷逐渐消失，再也不头晕了，精神状况也逐渐好转，一周后便康复出院了。
汪诚介绍，临床医生要重视肺栓塞的风险评估，肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉及其分支所致的一系列综合征，是一个容易被忽略的疾病，近年发病率也越来越高。由于肺栓塞发病症状不典型时往往会被忽视，但极容易引起严重后果。“看似没什么症状，严重时可能会导致猝死。”汪诚说，包括闷喘、呼吸困难、胸痛、突然呼吸短促、头晕，有时会咯血、腿痛等，这些症状不是肺栓塞所特有的，没有特异性，容易被误诊为其他疾病。临床上多数为急性下肢深静脉血栓形成并脱落至肺动脉形成肺栓塞。
【 胸闷|80岁老人头晕一年 竟是肺栓塞】 那么，如何才能预防肺栓塞呢？汪诚表示，想要避免肺栓塞，首先得预防下肢深静脉血栓形成。据研究显示，90%以上的肺动脉栓子来自下肢深静脉血栓，没有了下肢静脉血栓，肺栓塞的风险就会明显降低。
最后，汪诚提醒：
1、超过70岁的高龄人群，有肿瘤、长期卧床、心脏功能不好、肺部感染、双下肢不对称性肿胀的患者，深静脉血栓的风险较高，需要格外注意肺栓塞、深静脉血栓。
2、避免久站久坐，如乘坐长途车、打麻将等都容易给形成血栓可乘之机。长期卧床的患者，应该注意加强下肢康复锻炼，必要时可以药物预防。
3、肿瘤、血液风湿系统疾病、外伤、重大手术前后的患者、妊娠期妇女等都是深静脉血栓形成的高危因素，这类人员一定要注意血栓预防。
4、养成穿着医用弹力袜的习惯可以有效预防下肢静脉曲张、下肢静脉血栓。
5、一旦出现突发活动后呼吸困难、胸闷胸痛、咯血或出现单侧下肢肿胀，需警惕肺栓塞或下肢深静脉血栓可能，要立即至医院就诊。通讯员 蒋佳佳
南京晨报/爱南京采访人员 孙苏静

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