手术|牙齿掉光了怎么办？做完种植牙手术后就一劳永逸了？广东|病例|新冠肺炎|阳江|广东

无牙颌的病人，整个牙弓上没有任何天然牙或牙根，常常因为面部凹陷而呈现出衰老的容貌，甚至影响到日常讲话、吃东西等。长期缺牙对病人的生理和心理健康都造成影响。今天，浙江大学医学院附属口腔医院主任医师王慧明为大家介绍无牙颌的病因、危害以及治疗方法。
无牙颌的概念和病因
无牙颌是指整个牙弓因各种原因导致的上颌和（或）下颌牙列全部缺失，口内无任何天然牙或牙根。无牙颌的主要病因是龋病和牙周病，待病情严重到一定程度，牙自行脱落或被拔出形成无牙颌。全国第四次口腔健康流行病学调查报告（2017）指出，65-74岁年龄组中无牙颌患者占4.5%。老年人生理退行性改变，导致牙龈萎缩、牙根暴露、牙槽骨吸收形成的牙松动脱落也是无牙颌的一大病因。此外，全身疾患、遗传性疾病、外伤、不良修复体等都可能导致无牙颌的出现。
无牙颌的危害
牙列缺失对患者的面容改变、咀嚼功能产生重大影响，随着时间的推移，可继而引起牙槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统的有害改变。
对口腔功能的影响：①影响咀嚼功能：不能对食物进行切咬、咀嚼、研磨，从而影响消化，患者多只能进食流质或者软食。②影响吞咽功能：吞咽食物时口腔难以做到有力的闭合，舌头挤压食物向后进行吞咽的过程受到影响。③影响发音：与牙有关的发音受到影响，俗称“说话漏风”。
对骨及关节的改变：牙缺失后，由于失去生理性刺激，牙槽骨逐渐吸收，上下颌骨逐渐失去原有形状和大小，上下颌间距离减短，面下1/3高度减小，上下颌骨间关系失调可能导致颞下颌关节骨质吸收和功能紊乱。
对容貌的改变：唇颊部皮肤向内凹陷，上唇丰满度差，面部褶皱增加，鼻唇沟加深，口角下陷，面下1/3距离变短，面容成衰老状。
无牙颌的治疗
牙列缺失的修复方法有两种，一种是传统活动义齿，一种是种植义齿修复。传统活动义齿的固位与稳定主要依赖于义齿和口腔黏膜之间的吸附力。但在大多数情况下，无牙颌患者的牙槽骨都存在严重的萎缩导致剩余的牙槽骨宽度和高度不足，因此，可提供吸附作用的粘膜组织面积相应减少，造成活动义齿无法获得足够的固位力，在行使功能时，尤其是咀嚼过程中容易发生脱位。且活动义齿的修复范围比较大，给患者带来的异物感较强，部分敏感的患者会有不适甚至易引发恶心呕吐。尽管恢复了部分生理性刺激，患者的牙槽骨仍处于持续吸收的状态，因此全口义齿也需作必要的修改，否则容易在行使功能时处于不稳定的状态，可导致局部压力集中从而加快剩余牙槽嵴吸收。一般情况下一副全口义齿使用3-4年后应进行必要的调颌和重衬处理，使用7-8年后应予以更换。
随着医学技术的发展和社会经济的不断进步和提升，无牙颌种植修复被选择的频率也越来越高，已成为可在临床常规应用的成熟方法。随着种植义齿技术的日趋完善，20年以上病例中种植体留存率超过90%，种植牙也被称为“人类的第三副牙齿”。
【 手术|牙齿掉光了怎么办？做完种植牙手术后就一劳永逸了？】全口种植义齿修复种类
全口种植义齿修复分为全口固定式种植义齿、全口覆盖式种植义齿。
全口固定式种植义齿：可由螺丝或粘结剂将金属支架与基台固定，具有稳定性好，咀嚼效率高，使用舒适，对种植体周围骨组织有良好的生理刺激作用。但固定义齿价格较昂贵，且由于患者不能自行摘戴，不适宜于保持口腔卫生较困难者，由于无基托结构，不适宜于颌骨缺损或颌间间隙过大的病例。
全口覆盖式种植义齿：上部义齿结构覆盖在基台和黏膜上，恢复美观效果好，易于清洁，适宜于老年患者，价格相对比较便宜，但咀嚼效率低于全颌固定式种植义齿，舒适感相对较差；且和活动义齿一样，需要定期重衬基托。
无牙颌种植固定修复的优点：
1、在固位、稳定、负重方面优于传统假牙，能够很好的恢复患者的咀嚼功能，从根本上摆脱义齿脱落这一常见的问题；
2、组织面的伸展较传统假牙小，更接近与天然牙，患者异物感弱，舒适性更好；
3、不用每天摘戴，舒适、方便，并且有利于保持口腔的清洁卫生；
4、目前应用的全口数字化种植技术，在手术导板的指导下精准种植，术中微创，术后反应较少，并且手术当天就可以戴一副临时牙。
做完种植牙手术后是不是一劳永逸？
虽然无牙颌种植修复的远期成功率较高，但仍有少部分人会出现种植失败的现象。种植牙手术后，应保持良好的口腔卫生，并定期到医院检查，在发现问题的早期进行及时干预，以延长种植牙的使用时间。若不注意口腔卫生，或日常使用不得当，修复体周围黏膜、骨头可能会因受到的力量太大，或遭受细菌感染，逐渐吸收，甚至发炎；若种植牙后喜欢吸烟，或者患有糖尿病、高血压、骨质疏松症等系统性疾病，也会导致种植义齿的使用时间大幅减短。
此外，由于材料本身的耐疲劳性和抗折性能下降，以及医生设计不合理等原因，种植固定义齿也可能出现螺丝、基台、种植体松动或折裂，支架折断等机械并发症。