夺回失去的“光明”|门诊故事 | 失明腹痛|十二指肠|邵主任|姚海波

“光明”
对一个人是多么的宝贵！

作为一名眼科医生，我曾为成千上万的患者解除眼疾之苦，恢复和提高视力，让他们重获高质量生活。也曾遗憾地目睹过个别严重病人因医治无效而失去光明。然而，让失去“光明”多日的眼睛重获新生，从眼科医学理论上讲是不可能的，可奇迹却真实的发生了。
2021年11月的一天，一位男性患者来到面前，患者46岁，8月曾因“原发性弥漫大B细胞淋巴瘤”就诊于外院淋巴瘤科进行化疗，截止到10月30日化疗三个疗程，于11月4日行PET-CT进行中期效果评价，期间自觉双眼视物模糊，伴胀痛感。
患者经过眼科检查后的情况是：右眼视力疑似无光感，左眼视力眼前手动，双眼眼底视盘充血水肿，伴周围出血，其它基本正常。全身情况尚可，头部核磁未见视神经和视交叉有占位和压迫。
诊断是有挑战性的！
初步的诊断是双眼视神经乳头炎，但病因诊断并非易事！因为患者有复杂的淋巴瘤疾病，又经过3次化疗，全身状况较差，免疫系统受到破坏，很容易受到各种感染和自身免疫的侵袭，而病因的判断对后期的治疗却至关重要。各种化验结果随后展现在我的面前，结合患者的眼部表现，我的病因诊断是自身免疫性的。治疗方案随即出台，激素冲击加对症治疗。患者第一天的治疗反应有效，第二天病情又反复了，第三天，不好的消息传来，患者的右眼失明了！确实失明了！第四天左眼也失明了！
是诊断和治疗错了吗？一时间我的心情也沉了。
很快，我又恢复了平静，经过反复分析情况，我仍坚持诊断和治疗是正确的。随后，在坚持现有的治疗基础上，我们果断的加入了一项新的治疗技术-球后穴电针治疗，治疗中使用了我院针灸科张路医生发明的专利-涂层绝缘针具。又是三天过去了，还是没有光，我们没有放弃，继续用了第二次球后穴电针治疗。奇迹发生了！第二天，左眼有了光感，这让我们很欣慰，治疗继续。又过了3天，右眼居然也恢复了光感，天亮了！
之后的治疗轻松了许多，视力逐渐提高，患者的脸上恢复了笑容。1个月后，左眼视力0.3，右眼视力0.08。

这一病例是我目前为止，从医生涯中，除了手术之外的，最惊心动魄的一次治疗经历。把一个失明3天，一个失明5天的眼睛挽救回来，重见光明，我还没有听说过。
从眼科学术角度讲，视神经疾病病因复杂，治疗棘手，预后差，一旦失明就是不可逆转的。事后，我曾多次思考过，这次奇迹的发生到底是什么原因，是幸运还是其它原因？也许是我对诊断和治疗的坚持吧，更庆幸的是患者遇到了中医，遇到了针灸，遇到了电针，奇迹得以出现。
祖国医学博大精深，有很多需要当代医生去传承、去挖掘、去创新的东西。针灸对很多疾病更是有独特的疗效。球后穴，深藏在眼眶深处，周围有大量重要的神经血管，虽然针刺球后穴在很多视神经和眼底疾病中都有显著的疗效，但由于操作风险高，很少有医生掌握，更是电针治疗的禁忌。
庆幸的是，我们有中国中医科学院西苑医院针灸科张路医生的专利-绝缘针灸针具，该针具针身镀有绝缘层，仅有针尖0.3mm裸露针尖用来导电，可以十分精准的释放电流，到达目标场所。绝缘电针针灸治疗特别适合一些深层、神经血管丰富的穴位治疗，在我院已应用于骶神经刺激、蝶腭神经节刺激、视神经刺激、耳神经节刺激、枕神经刺激、坐骨神经刺激、眶上神经刺激等。可以用来治疗偏头痛、三叉自主神经性头痛，过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎，神经源性膀胱、膀胱过度活动综合征，坐骨神经痛，耳鸣、失明等。以往，球后穴是禁止电针治疗的，而绝缘电针特别适合球后穴的治疗，且效果显著。
这个病例对我本人的触动也是极大的，让我看到了祖国医学的伟大和潜力，也让我更加坚定了走中西医结合、中西医并重的道路，把中医、针灸、电针发扬光大，让更多的患者重见光明！

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