骨质增生|上海四院疼痛科：关注超高龄患者的“痛病” 介入治疗|血管瘤|门诊|儿童|血

家住上海静安区、92岁的宦老太右下肢出现放射性疼痛，持续一个多月，疼痛不仅没有好转，反而日益加重。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科医生，用一根直径0.8毫米的细针，为她解除腿痛困扰，患者日前顺利出院。
【 骨质增生|上海四院疼痛科：关注超高龄患者的“痛病”】接诊患者的上海市第四人民医院疼痛科张欣医生介绍，检查发现，患者症状符合神经痛的特点，疼痛区域自右侧腰后侧沿着大腿后外侧一直放射至小腿中下段的外侧。结合磁共振影像，发现患者腰椎间盘存在一种少见类型的突出，同时腰椎骨质增生明显，恰好压迫到腰5脊神经的右侧出口神经根。影像与临床症状高度符合。
该院疼痛科医护人员讨论后制定了个性化的诊疗方案：在CT影像引导下，用一根直径0.8毫米的细针，穿刺到受压发炎的神经旁，缓慢注入消炎药液。预计注射24小时后，病变神经能够消炎消肿，疼痛症状也会大为缓解。
治疗中，CT扫描定位发现，患者骨质增生非常严重，要想一针到达治疗靶点，要从不到1毫米的一道骨缝中穿过，操作十分困难。在CT的精确引导下，最终，仅用20分钟，一根细针顺利穿过狭小的骨缝，精准到达了神经旁边。随着消炎药物的注入，患者腿痛即刻缓解，几天后顺利康复出院。

文章插图

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张欣介绍，随着老龄化程度日益加重，高龄老年人因骨质疏松症、脊柱与关节退变、腰椎间盘突出等原因引起的疼痛是普遍的公共临床问题。疼痛引起高龄患者的不同程度的功能丧失、活动受限，导致生活不能自理、被迫卧床，给患者、家庭、社会带来极大的负担。她（他）们通常由家人或护工推轮椅送到医生面前，佝偻蜷缩，满脸愁容。
张欣认为，诊治该类患者的主要矛盾在于，当前很多学科的主流治疗手段，对超高龄患者“痛病”有些力所不能及。少有医生通过常规外科手术的方法，去逐一解决超高龄患者全身各个部位的退变性结构问题。因此，该类患者经常无处求医。除痛、恢复自如行动和生活自理，是他们的迫切需要。上海四院疼痛科近年来针对高龄老年人的痛病，通过影像的精确引导，定位疼痛靶点，用一根细针的极微小损伤，迅速解除疼痛症状，实现对患者基本生活能力的功能保护，达到安全、有效、经济、快速康复的治疗目标。（光明日报全媒体采访人员颜维琦通讯员陈霞琼、肖鑫）