认证|【筠连】“指尖医保”聚力基金安全与便民服务中山大学|近视|眼病|智慧医疗

【 认证|【筠连】“指尖医保”聚力基金安全与便民服务】“指尖医保”聚力基金安全与便民服务
——宜宾市筠连县探索创新指静脉生物特征识别技术在医保的应用
针对冒名就医、虚假治疗、挂床住院等欺诈骗保问题，宜宾市筠连县医保局积极探索将“指静脉生物特征识别技术”应用于医保监管服务，开发出集患者“实人实名住院认证、随诊随结门诊支付、免卡免密医保购药、特殊治疗项目监审”四个终端于一体的“指尖医保”系统，全力保障医保基金安全，进一步提升医保服务质量水平。
一是运用“实人实名住院认证”终端，杜绝虚假住院情形。在全县32 家定点医疗机构安装使用移动式指静脉“实人实名住院认证”终端，对住院患者进行实人实名认证。入院前采集、比对患者指静脉生物特征，精准识别住院患者;入院后，随机对住院病人下达在床认证指令，对未按要求及时认证的，要求医疗机构限时上传病人在院视频或照片并作必要说明。自2020年6月以来，使用指静脉实人实名认证32133名16周岁以上住院患者，随机抽查住院患者10000余人次。
二是运用“免卡免密医保购药”终端，拓宽医保支付渠道。在电子医保凭证全覆盖推广使用的情况下，考虑到部分老弱病残等特殊人群智能设备支付困难的实际，开发出指静脉生物特征识别技术“免卡免密医保购药”终端，并在城区药房试点推广，引导广大参保群众利用指静脉生物密码进行医保支付，全力满足群众个性化支付需求，提升医保购药便利程度。截至目前，已在全县60多家药房推广运用，通过指静脉生物密码成功支付5738笔，涉及金额353542.78元。
三是运用“随诊随结门诊支付”终端，便利群众门诊就医。针对医院缴费排队时间长、与医生交流时间短等情况，开发运用具备手机扫码支付、指静脉识别支付功能的“随诊随结门诊支付”终端，将“患者就诊、处方开具、自助缴费”等全流程控制在诊疗室“一站式”完成，切实加快门诊科室、检验检查、药房之间流转速度，让“信息多跑路、患者少跑腿”，极大改善患者就医体验。自2021年4月在县人民医院试点运行以来，参保患者在医院门诊室自助缴费 5267笔，涉及金额73余万元。
四是运用“特殊治疗项目监审”终端，杜绝虚假治疗行为。针对特殊治疗项目实时性强、事后追溯困难的实际，开发运用“特殊治疗项目监审”终端，将血液透析、中医非药物疗法等120余项特殊治疗项目的治疗行为纳入监审范围。2020年6月以来，共对医疗机构开展的特殊治疗项目认证340916次，极大地规范了定点医疗机构的医疗服务行为，认证合格率从最初的55%左右上升到98%以上。