脑动脉瘤|头晕欲裂揪出颅内动脉瘤医生极限“拆弹”化险为夷病例|确诊|河南

1月26日，脱离危险的杨先生感慨地对西安大兴医院脑科医院执行院长贾栋和神经外科副主任徐君说道。

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就在两天前，杨先生来西安大兴医院神经外科看病，贾栋院长和徐君副主任从他的磁共振检查结果发现了病症所在，并及时进行了医治。
01 这个“瘤”像气球随时会破裂
56岁的杨先生是甘肃省庆阳市环县的一名工人，收入虽不多但却还算安稳，家中还有一位贤惠的妻子，两个儿子也都在外工作，本以为这样的幸福生活会一直持续下去，怎知，两年前，他在打工期间感觉头晕、身体无力，渐渐地也没有了食欲，晚上更是翻来覆去睡不着觉。
为了尽快摆脱病魔的困扰，杨先生先是去了宁夏一家医院就诊，行颅脑CTA提示:他的左侧颈内C6段存在动脉瘤。此时的杨先生吓坏了，这到底是是个什么病？怎么好端端的就得了这个病呢？我会不会死呀？各种疑问在他脑海中徘徊。
为了寻求进一步治疗，他向朋友和亲戚多方打听，得知贾栋院长在神经外科领域不仅良知厚德,还具备丰富的临床经验。于是，1月24日，杨先生在妻子和儿子的陪伴下来到西安大兴医院，找到了还在忙碌的贾栋院长。
贾栋院长接诊后，对杨先生的情况仔细了解，并再次对他进行了全面系统的影像学检查，判断杨先生颅内出现了动脉瘤。

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术前影像学检查
“刚开始感觉头晕的时候，以为是劳累所致，心想休息一下就好了，但一段时间后发现头晕仍无缓解，当时我就怀疑自己是不是患了什么大病，也不敢多想……”，对于自己的病情变化，杨先生仔细回忆。
贾栋院长也耐心的给他解释道：动脉瘤其实并非肿瘤，它是供应大脑的动脉血管在生长发育过程中发生异常，经血流长期冲击，局部血管壁变薄，逐渐膨出而产生的。虽然脑动脉瘤不是一般意义上的肿瘤，无所谓良性恶性，却异常凶险。它就像在血管壁上吹起的一个气球，随时有破裂风险。一旦破裂出血，如不及时治疗，死亡率很高。在脑血管意外中，脑动脉瘤破裂的发生率仅次于脑血栓形成和高血压脑出血。目前你已出现头晕的明显症状，一旦动脉瘤破裂随时会有生命危险，应尽快手术治疗，把对身体的危害降到最低。

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02 成功排“栓” 化险为夷
面对“不定时炸弹”颅内动脉瘤的侵袭，诊断是前提，治疗是关键。为了避免破裂后造成不可挽回的伤害及有可能产生的多种并发症，杨先生的妻子与两个儿子商量后，他们决定进行手术治疗。
贾栋院长指出，目前治疗颅内动脉瘤的方法主要有两种：开颅手术(动脉瘤夹闭术)和血管内介入治疗(动脉瘤介入栓塞术)，其目的都是将动脉瘤隔绝在正常脑循环之外，从而消除破裂出血的风险。而两种方法在治疗方面都各有优劣，具体手术方法的选择，应依据患者特点和动脉瘤的特点等多因素考虑后制定。
为了患者得到更好的治疗，贾栋院长和徐君副主任、神经外科主任医师曹屹东等团队其他医生立即召开术前会议，大家一致认为，就患者具体病情而言，其颅内动脉瘤较小，更适合进行介入治疗。
介入治疗是将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位，再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内从而闭塞动脉瘤，以达到治疗效果，此方法具有创伤小、手术时间短，恢复快，并发症少等优势。
随后，在杨先生和家人了解了两种手术方法利弊后，他们更倾向于介入治疗。在获得患者和家属全力支持，手术准备就绪后，1月26日，贾栋院长和徐君副主任为杨先生顺利实施了全麻下脑动脉瘤介入栓塞术。

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术中，通过微导管在杨先生动脉瘤内顺利填充了弹簧圈，再置入支架，完全释放后，造影显示动脉瘤无显影，支架覆盖良好，载瘤动脉通畅，撤出微导管输送系统。手术历经2个小时，顺利结束。

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术后，在神经外科病房，经过徐君副主任的精心照顾，杨先生露出了开心的笑容，他的儿子激动地向贾栋院长和徐君副主任表示感谢：“谢谢你们救了我爸，给了我们完整的家庭!”简短的谢意，真情的流露，鼓舞着全体神经外科医护人员不忘初心，奋力前行!

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术后影像学检查
03 头晕头痛或是大脑发出的求救信号
贾栋院长提醒大家，气温变化会使患有脑动脉瘤的人群，因承受不住强大的压力变化而容易发病。动脉瘤一旦破裂，患者通常发生突然的非常严重的头痛。

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【 脑动脉瘤|头晕欲裂揪出颅内动脉瘤医生极限“拆弹”化险为夷】冬季天气寒冷，血管骤然收缩会引起血压突然升高，致使发生脑动脉瘤破裂的几率有所增加。无论是检查出颅内动脉瘤或者是动脉明显狭窄，一定要及时就诊，听取专业意见，不可心存侥幸心理。平时养成定期体检的习惯，及早发现，及早治疗。