原发性高血压|8岁男孩体重120斤患高血压医生：“小胖墩”成危险因素，高血压已“盯上”孩子中宣部|市委宣传部|贾立群|李

在普通人的认知里，高血压往往常见于老年人，随着年龄的增长，人体机能的下降，动脉硬化、血管弹性降低，血液对血管施加的压力逐渐上升，出现血压过高。
实际上，高血压并非偏爱老年人，无论是婴幼儿、学龄前儿童，还是青少年，都可能会发生高血压。尤其是被爷爷奶奶外公外婆宠爱的”白白胖胖“的孩子，患上高血压的风险更高。
据2010年中国高血压防治指南，中国儿童高血压的患病率，学龄前儿童为2%—4%，学龄儿童为4%—9%，也就是说，100个学龄儿童中，有近10个都是高血压。
2022年1月，四川省人民医院儿科收治了一位15岁的女孩月月（化名），这并不是她第一次住院，几个月前，月月因关节炎就诊前来治疗，而关节不适的症状，已经出现了2年之久。四川省人民医院儿科主任医师彭茜发现，月月尽管只有15岁，体重却有80公斤，明显大幅高于同龄人，便格外注意她的血压情况，果然，也比同龄孩子高。

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彭茜正在查房
儿童也会得高血压？是真的！
彭茜解释说，高血压不分年龄、不分性别，在每一个年龄阶段都可能出现。儿童高血压也分为原发性（无明确病因）和继发性（有基础性疾病），其中80%为继发性高血压。
儿童原发性高血压没有特别的临床表现，往往在体检时被偶然发现，当血压明显升高或者持续性升高时，可能出现头晕、头疼、恶心呕吐等症状，严重的会进展到晕厥、偏瘫等高血压脑病的表现。
因为原发性高血压具有隐匿性，被发现时，往往已经出现了心血管损害，比如“左心室肥厚”临床症状，或者肾脏损害、视力损害。
而继发性高血压，一般伴随着肾脏病变、内分泌疾病等基础性疾病。
2018年，时年10岁的东东因为突发抽搐晕倒，被送到了四川省人民医院急诊科，当时，东东的收缩压高达220mmHg（毫米汞柱），接诊医生随即对症治疗，努力降低东东的血压，但当血压降低到140mmHg时，东东出现了更为严重的不适反应，经过详细的检查，医生发现，东东的高血压，来自全身多处的血管狭窄（降主动脉远心端狭窄、腹主动脉狭窄、肠系膜上动脉起始处狭窄、双肾动脉起始处狭窄）。由于长期处于高血压的状态，身体机能已经适应，血压突然降低，反而感到不适。
儿童高血压还有一个特点，多数都跟肥胖有关。“小胖墩”是儿童原发性高血压关联性最高的危险因素，有30%—40%的儿童原发性高血压患者伴有肥胖。
其他的危险因素包括家族遗传史、低出生体重、早产、日常盐摄入过多、睡眠不足及体力活动缺乏等。
8岁的男孩淼淼（化名），按照年龄标准，体重应该在二三十公斤，但2021年，淼淼因“胸痛胸闷”就诊时，彭茜发现，淼淼的体重高达六十公斤，比同龄孩子体重翻番，血压也比其他孩子高得多。”（肥胖的）孩子容易出现脂代谢异常、糖代谢异常、电解质紊乱等。“彭茜说。

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【 原发性高血压|8岁男孩体重120斤患高血压医生：“小胖墩”成危险因素，高血压已“盯上”孩子】如何判断孩子是否高血压？
原发性高血压具有隐匿性，家长对于儿童高血压的认识不足，如何判断儿童是否有高血压？
彭茜解释说，实际上，与成年人血压情况有标准数值作为参考不同，儿童血压因年龄、性别、身高的生理特点不同，诊断标准并没有设定一个固定的数值。
《中国高血压防治指南》定出了中国3—17岁男、女年龄别和身高别的血压参照标准：收缩压和/或舒张压≥第95百分位诊断为高血压，第90—95百分位为“正常高值血压”。
这里的百分位是什么意思？可以通俗理解为，同年龄、同性别、同身高的100个孩子测量血压，按照血压从低到高排列，第95个孩子的血压就是第95百分位。
只要3次非同日测量血压的数值比第95百分位的数值要高的话，就可以诊断为高血压。
如此复杂的判断标准，非医学专业的家长并不能掌握。有没有简单易记的判断方式？彭茜表示，目前公认的平均血压与年龄换算的公式，简化出简单的诊断标准，婴幼儿SBP>100/60mmHg，学龄前儿童SBP>110/70mmHg，学龄期儿童SBP>120/80mmHg,13岁以上>140/90mmHg,即可诊断为高血压。但这个标准仅考虑年龄因素，建议及时到医院就诊确认。

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儿童高血压必须吃药吗？
成年人患上高血压，药物治疗是有效的控制方法之一。孩子也一定需要服用药物吗？彭茜表示，针对肥胖因素导致的高血压，临床上并不会立即对孩子进行药物治疗，更建议改善孩子的生活方式，减少不健康的饮食，多参加户外运动，合理安排孩子的学习、娱乐和休息时间，保证充分的睡眠，减少心理压力。
但是，彭茜也表示，局限于家长对于儿童高血压的认识不足等因素，这类儿童高血压患者就医的效果可能不是太好。
红星新闻采访人员于遵素图据受访者
编辑王禾

原发性高血压|8岁男孩体重120斤患高血压 医生：“小胖墩”成危险因素，高血压已“盯上”孩子

原发性高血压|8岁男孩体重120斤患高血压医生：“小胖墩”成危险因素，高血压已“盯上”孩子