发作|心慌、憋气、濒死感却检查无异常，这到底怎么回事？病例|北京速度|海淀区|管控|朝

先来给大家讲一个真实案例：某公司CEO王先生，在连续熬夜奋战两星期后，终于搞定了一个大项目。
尘埃落定的当晚，他长舒一口气，拖着疲惫的身子回到家，却突然感觉心跳个
不停，整个人也呼吸不畅，就像是心脏病发作，快要死掉了一样。
于是他的家
人
急忙叫了救护车，很快就把他送到了医院就诊。
奇怪的是，各种检查结果出来后，
都
指向
王先生除了有些疲劳以外，
并没有别的什么实质性异常
。
而且过了一会，王先生“心脏病”发作的症状竟然就消失了。虽然心里依然后怕，却再不见任何症状。
这是怎么回事呢？
其实，这可能是一种精神疾病，医学上称为惊恐障碍。通常
没有实质的器质性问题，
躯体症状大多由于精神因素引起
。
虽然相对精神分裂症等来说算是轻病，但由于常为急性发作，且一经发作，会出现明显的情绪紧张、恐惧，甚至出现濒死感，症状比较严重，因此也需给予重视。
一半以上病人会误认为是心脏病
惊恐障碍，其实就是严重的急性焦虑发作，与遗传、个人性格、生活环境和应激事件的出现都有一定关系。
在我国，焦虑障碍患病率为7.57%，而惊恐障碍患病率就可达2%-4%，也就是说每100个人中，就会有2-4个人患上惊恐障碍。
好发于16-40岁人群，老年人并不多见。男女比例大概为2:5，更常见于女性。
惊恐障碍的患者，在疾病的间歇期往往与常人无异，发病时会存在极度紧张、恐惧，出现心慌、胸闷、胸痛、大汗、憋气、呼吸困难等症状，甚至濒死感。
因此，大概有1/3-1/2的人会认为是心脏病发作，而去心内科就诊。
惊恐障碍引起的心脏症状，与真正的心脏疾病其实很好区分：
心脏疾病更易定位，经过诊断，可以推测出缺血部位是心脏前壁、后壁，还是心房、心室等，症状会比较清晰、剧烈，且很少在短时间缓解。
而惊恐障碍症状常为游走的、全身的，很难在生理解剖位置上定位，症状也较为模糊多变，患病者平时也特别容易紧张，或者近期出现了一些劳累、压力大等诱因。
还可能出现一些伴随症状
当然，除了上文提到的心血管症状和呼吸系统症状，还有些病人，可能会出现口干、胃疼、腹泻等消化系统症状。
还有一部分病人会伴发广泛性焦虑，也就是每天都有一种轻度的紧张、心慌、惴惴不安。
即使在发作缓解后，也总觉得心脏隐痛，呼吸不畅，好像憋了口气，内心也总是不安，担心下一次的发作。
或者
伴发恐惧症
，出现怕广场、怕
幽闭等感觉
。
甚至还可以使这些情绪具现化，出现
头晕、背痛等躯体症状
，长此以往而出现
免疫力下降，易感冒
等表现，对日常生活、工作造成一定影响。
疾病反复发作，还可能会使人产生一种明显的无助感，而伴发一定程度的抑郁，甚至出现轻生的念头。
惊恐障碍发作时，首先要注意安全
比如正在开车，就可以先把车停到路边，打开双闪，深呼吸、转移注意力，或者迅速服药。
也
建议
惊
恐障碍的患者最好
不要从事
高危、高空职业。
平时也可以多做一些放松、深呼吸训练
，避免长期处于紧张、压力大的环境中，注意放松自己。
轻度患者可先心理治疗
另外，轻度的惊恐障碍，可以先接受心理治疗、放松治疗、认知治疗等，增强对于疾病和发作症状的认识，这样下次再发作时就可以更加心里有底，不至于过于恐慌。
惊恐障碍患者的家属，则应该给予关怀和陪伴，这样或多或少都可以缓解一些他们的紧张情绪。
中重度患者可能需要药物治疗
治疗惊恐障碍常用的药物是抗抑郁药，如舍曲林等。还可以在起初2-4周合用一些劳拉西泮、奥沙西泮等安定类药物配合治疗。
药物治疗需要长期坚持
，至少需要4-6周的急性期治疗，3-6个月的巩固期治疗，而后坚持一段时间的维持治疗。
一般经过2-3年或者3-5年的治疗，就可以逐渐缓解，药物剂量也可以在医生治疗下慢慢调小，甚至最终停药。
但是由于惊恐障碍容易复发，因此停药需要医生指导下谨慎进行。
参考资料：
【 发作|心慌、憋气、濒死感却检查无异常，这到底怎么回事？】医学微视官网 - 岳伟华研究员《惊恐障碍》