高尿酸血症|拒绝提“高”！ https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

新春佳节将至
过节模式即将开启
大鱼大肉、火锅烧烤
各式海鲜、饮料酒水……
油腻过多、酒水不停的
日子除了让人长胖
还有可能会让人迎来一种不快的体验
痛风
说到痛风，不得不提到高尿酸。广州医科大学附属第三医院临床营养科负责人、副主任医师曾青山介绍，尿酸是人体嘌呤代谢产物。正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则会导致体内尿酸潴留过多，影响人体细胞正常功能。
在临床上，空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即为高尿酸血症。高尿酸血症是痛风的发病基础，血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。
不止痛风
高尿酸可诱发多种疾病
近年来，由于不少年轻朋友对
饮食和生活习惯的不注意
高尿酸血症正逐渐年轻化
成为继高血压、高血糖、高脂血症后的
“第四高”
高尿酸带来的
危害远不止痛风一种
诱发糖尿病
过量的尿酸形成尿酸结晶沉积会干扰胰岛B细胞的功能，使其无法正常分泌胰岛素；高尿酸还可通过氧化应激抑制胰岛B细胞的增生或增加其凋亡导致胰岛素生成减少，血糖也就升高了。且有研究证实，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。
引起高甘油三酯血症
国内外的流行病学资料一致显示，血尿酸和甘油三酯之间有相关性。关于尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现，基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。
加重代谢综合征
代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加，同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。
高尿酸还可导致高血压、冠心病
高尿酸血症的患者往往会出现血压升高，主要是因为尿酸盐沉积在血管壁，引起血管壁的增厚，导致血管的硬化，引起血压的升高。血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。此外，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%。血尿酸>357μmol/L是冠心病的独立危险因素；血尿酸>416.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素。
引起肾脏疾病
尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。
“痛”从口入
高尿酸与饮食密切相关
当尽情享受美食的时候
不知不觉中
尿酸也在悄悄升高
高尿酸成因
无论人体在尿酸生成、排泄哪个环节出了问题，都有可能导致高尿酸血症。而食物作为人体尿酸的重要来源之一，若长期吃高嘌呤的食物，会使人体内的尿酸逐渐增加，导致高尿酸血症。同时，酒类饮品中的乙醇会使尿酸的排泄量减少，同样会引起高尿酸血症。因此，若不想患上高尿酸血症，管住嘴很有必要！

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健康饮食、调整生活方式
高尿酸人群春节要这么吃
曾青山介绍，若已患上高尿酸血症，应当建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤动物性食物，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。
高尿酸人群饮食注意↓↓
限制脂肪摄入

选择脂肪低的动物性食品：脱脂牛奶、鸡蛋白＜鱼肉＜去皮鸡肉＜牛肉＜瘦肉。

控制烹调用油，植物油20-30克/天。
花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多，要少吃，＜15克/天。

合理选择优质蛋白质

限量进食瘦肉、鱼和家禽（去皮）、豆制品。

增加低脂肪或脱脂奶制品、鸡蛋白、动物血类，补充蛋白质，降低尿酸水平。

多吃植物性食品

新鲜的蔬菜可多吃，建议500克/天。包括含嘌呤高的植物性的食物如芦笋、蘑菇、菠菜和豆类。

多进食新鲜的水果，建议进食200克/天。注意，最好整个水果吃，不要榨果汁。可以选择含果糖量较低、味道偏酸的水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等。

减少外源性嘌呤摄入

限制高嘌呤食物摄入：如动物内脏、长时间烹煮的肉汤，这些都是嘌呤非常高的食物。海鲜，特别是贝类和沙丁鱼，小鱼干等，嘌呤的含量也大幅度超过标准，这些食材都要尽量少吃。同时，蚕豆、黄豆、绿豆、黑豆、豆粉、腐竹、豆皮等都含有较多的嘌呤物质，要控制量的摄入。

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改变烹调方式：在烹饪方式上多选择清蒸、水煮、焯拌、炖等烹调方法，避免煎、炸、烤，高油、高糖的食物以及盐腌食品。

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减少内源性继发嘌呤生成

避免剧烈运动：激烈的无氧运动，如短跑、高速游泳、力量训练等会大量分解三磷酸腺苷（ATP），产生腺嘌呤，使尿酸水平升高，加重痛风病情。

避免过度饥饿：过度饥饿有可能会导致我们体内的嘌呤成分受到激发，从而使尿酸升高。

避免大量果糖摄入：摄入超过人体需要的过多果糖，就可能会转化为脂肪。果糖在转化为脂肪的过程中，会产生尿酸。另外果糖本身也会影响肾脏对尿酸的排泄。

避免饮酒：乙醇会导致体内乳酸和酮体积聚，在小便时这两种物质会与尿酸竞争排泄通道，最终使尿酸的排泄量减少，引起高尿酸血症。

促进尿酸排泄

选择低血糖生成指数（低GI）的食物以改善胰岛素抵抗。

多吃成碱性食物如蔬菜水果以碱化尿液。

充足的水分摄入以增加尿液（2500-3000ml液体）。

专家推荐
高尿酸患者食谱

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高尿酸人群防治原则
高尿酸人群通过医学营养治疗，减少外源性嘌呤摄入，减轻痛风，降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数；延缓相关并发症的发生与发展；促进并维持机体适宜的营养状态，预防及配合治疗相关疾病。
春节假期
外出约会和聚餐增多
高尿酸人群更要注意饮食
希望大家吃出健康
要痛快不要痛风
本期医学指导

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曾青山
广州医科大学附属第三医院
临床营养科副主任医师
主治营养医师、注册营养师
专业特长：糖尿病、高尿酸血症、肾脏病、肿瘤等慢性疾病的营养治疗，围产期营养治疗、危急重患者肠内营养支持、孕期及肥胖患者体重管理。
福利时间：
送10个专家号
（检查名额+人体成分分析）
3.被抽中的网友及具体福利领取方式将由广州医科大学附属第三医院工作人员通过电话进行通知。
Tips：报名者填写资料须与享受福利为同一人，并请正确填写与诊疗卡或身份证相符合的全名（请勿填写昵称或“X小姐”“X先生”）。
【 高尿酸血症|拒绝提“高”！】医问医答：本栏目旨在为小伙伴们普及健康医学知识，提供健康福利，一起学习守护身体健康。