癌前病变|癌症来临前,会先经历“癌前病变”!若能及时发现4种,还不算晚

有的人,看起来身体健康,但突然就被确诊为癌症了,让人唏嘘不已。所以很多人奇怪,癌症怎么说来就来,没有一点预兆呢?其实,癌症并非一夜之间出现的,它会经历一个从量变到质变的过程。其中,癌变病变就是癌症发展过程中的一个重要节点。癌前病变可控可逆,如果能及时发现并积极干预,可以大大降低癌症的发生风险。
那么,不同的癌症类型,对应的癌前病变是什么呢?今天就来听听医生们的看法。
一、慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变,厦门大学附属中山医院肿瘤内科副主任医师潘战和曾指出,从普通的胃炎发展到可怕的胃癌,一般会经历四步,即“浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→胃癌”。
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浅表性胃炎阶段,情况还不算太严重,虽然胃粘膜受到损害,但深层的腺体未出现明显的病变,胃粘膜也具有自我修复能力,只要及时调整饮食,大多数可以治愈,不需要进行特殊的治疗。
如果浅表性胃炎久治不愈,一直反反复复,就要注意了,有可能发展为萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎不容易恢复,随着炎症反应越来越严重,深层的腺体会出现减少或消失的情况,进一步加重病变,可能转变成肠上皮化生。肠上皮化生,是指本应该长在小肠或结肠上的粘膜结构,出现在了胃粘膜上,属于异型增生。
当胃炎发展成肠上皮化生,导致异型增生与上皮内瘤变,就意味着真正的癌前病变产生了。重度异型增生进展为胃癌的几率很高,应十分警惕,及时干预和治疗。
不过,虽然慢性萎缩性胃炎属于胃癌的癌前病变,但只有少数慢性萎缩性胃炎会癌变,癌变率不超过3%。比较危险的情况是胃黏膜出现不典型增生,可能在短时间内进展成早期胃癌。
因此,想要阻止癌变,就要积极治疗萎缩性胃炎。比如,根除幽门螺杆菌感染,调整生活习惯;在医生的指导下,使用抗酸剂、H2受体阻断剂等进行抑酸或抗酸治疗;使用胃粘膜保护剂、胃肠动力药、解痉药、助消化药物等,改善不良症状。还有一点很重要:监测与随访,定期进行内镜和病理复查。
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二、腺瘤性肠息肉随着生活方式的改变,越来越多的人在体检中被查出肠息肉。据统计,在35-49岁的人群中,肠息肉的检出率为10%-30%。在50岁以上的人群中,肠息肉的检出率为30%-67%。
南京市中西医结合医院肛肠科主任医生王元钊表示,增生性肠息肉、腺瘤性肠息肉跟肠癌关系密切。尤其是腺瘤性肠息肉属于“定时炸弹”,需要及时手术切除。
临床上,肠息肉可分为非肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。
非肿瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等,虽然癌变的几率很低,但也不是100%不会癌变,比如体积比较大、时间比较长的息肉,就很有可能发展成肿瘤性息肉,也要警惕。
肿瘤性息肉主要有腺瘤性息肉和息肉病,只要有足够的时间发展,几乎都会癌变。
其中,管状腺瘤的癌变率最低,不超过5%;管状绒毛状腺瘤癌变率为23%;绒毛状腺瘤的癌变率为30%-70%。家族性息肉病的癌变率最高,在患者40岁之前几乎都会发展成肠癌。
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从肠息肉发展到肠癌,往往需要经过5-15年的时间,所以我们必须在肠息肉癌变前除掉它,才能将肠癌的发生风险降到最低。而检出和除掉肠息肉的最佳方法,就是做肠镜检查。
肠镜检查,是肠道肿瘤筛查“金标准”,既可以完整清晰地观察肠道内部,又可以取下可疑部位的组织进行病理检查,及时发现肠道异常。
所以,无论有没有出现疑似肠癌的症状,都建议大家在40岁之前,至少做一次肠镜检查。如果有肠癌家族史、肥胖,或者有久坐不动、经常吃油腻食物、吸烟、酗酒等坏习惯的人,应提前肠镜检查的时间至30岁左右。
三、乳腺非典型增生乳腺增生在女性中比较常见,属于病理性增生,是由于工作压力大、缺乏运动、情绪紧张等引起女性体内激素失调,进一步使乳腺各部位增生程度不均引起的,表现为乳房弥漫性增厚、乳房胀痛等。
乳腺增生有囊肿、乳管扩张及乳头状增生、小叶乳管及腺泡上皮增生等多种病理表现。中山大学附属第一医院乳腺外科林颖教授指出,乳腺增生并不是病,如果没有出现明显的不适,对生活不造成影响,就无需治疗。需要警惕的是恶性增生,即非典型性增生和导管内乳头状瘤,有一定的癌变风险,应做进一步的检查。
那么,女性如何预防乳腺增生呢?其实方法很简单。日常生活中,养成健康的生活方式,少吃煎炸烧烤食物、甜品、快餐等,多吃新鲜的蔬菜、水果,补充维生素和膳食纤维。
当然,管住嘴也要迈开腿,坚持适当的体育锻炼,合理控制体重,避免超重和肥胖。此外,还要保持愉快的心情,学会适当发泄不良情绪。
在进行乳腺保健时,不要乱吃药,也不要乱按摩,学会自检乳腺健康,并定期去医院进行乳腺健康检查。
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四、宫颈上皮内瘤样病变宫颈上皮内瘤样病变属于宫颈癌的癌前病变,是指宫颈上皮细胞的异型变化。从宫颈上皮内瘤样病变发展到宫颈癌,通常需要5-10年的时间,只要及时干预,阻断癌变的进程,就能最大限度地避免患癌。
临床上,宫颈上皮内瘤变可以分为三个级别,分别是轻度(CIN1)、中度(CIN2)、重度(CIN3)。级别越高,癌变几率越大。
一般来说,60%的CIN1可以自然消退,癌变率仅为0.3%。如果持续存在2年以上,就应进行相应的治疗。CIN2和CIN3的癌变率比较高,分别为1.5%和14%,应该尽快进行手术。
那么,如果阻止宫颈上皮内瘤样病变发展成宫颈癌呢?以下方法要记住了:

  1. 及时注射HPV疫苗;
  2. 养成良好的卫生习惯,学会清洁、护理私处;
  3. 不要频繁更换性伴侣或者同时拥有多个性伴侣;
  4. 保持良好的心态,学会给自己减压;
  5. 适当运动,增强体质,提高抗病能力。
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总结:癌前病变是可控可逆的。大部分癌症类型,从癌前病变发展到癌症,都需要很长的一段时间,只要及时发现并干预,就有很大的机会阻止癌症发生,免去日后的很多麻烦,关键就在于如何“刹车”。#谣零零计划##健康过大年#
参考资料:
[1]《慢性胃炎会发展成胃癌吗?消化科医生为你解读“癌前疾病/病变”》.胃肠病.2020-05-12
[2]《癌症来之前都会有“癌前病变”!很多人没重视!》.人民日报.2019-05-28
[3]《乳腺增生、乳腺结节,离“乳腺癌”到底有多远?》.南通大学附属医院.2018-08-24
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