体检报告你会看吗?专家:这些身体预警“信号”要注意|医来啦 | 专家

新海南客户端、南海网、南国都市报采访人员王洪旭 实习生殷天舒
体检套餐如何选?拿到体检报告你会看吗?能读懂预警“信号”吗?1月16日,由新海南客户端《医来啦》联合海南日报健康融媒工作室推出的健康科普系列直播32期,邀请海南医学院第一附属医院医疗保健科主任、慢性病和健康管理中心办公室主任、内分泌专业主任医师吴月平,直播分享健康体检尝试,从体检报告的各项数据指标中读懂身体健康情况的“信号”。
体检能查出啥?发现患病线索和风险
如今,随着经济的发展和生活水平的提高,人们越来越重视健康体检。那么,通过常规的健康体检能查出哪些病?有什么作用呢?
直播中,吴月平主任表示,体检能够了解受检者的基本健康状况、以及能够早期发现疾病线索和查出患病的风险。对线索进一步检查,达到疾病的及早诊断和及早治疗。此外,很重要一点是,对风险因素进行评估和干预,控制甚至消除风险,把慢病消灭在萌芽阶段,让人们不发病或是晚发病。
在健康体检中,可以把身体状况整个评估,也可以查到一些身体内存在的风险。有些体检可以查到一些代谢性疾病和一些器官功能状态,比如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝、胆囊结石和肥胖,肝功能和肾功能损害、前列腺增生或心电图改变等一些早期病变和风险;体检中可以查到某些早癌。
陪妹妹看病顺便体检 男子查出肾癌及时手术
直播中,吴主任讲了一个鲜活的例子。海南一名49岁的李先生,从来没做过体检,2021年7月的一天,他陪妹妹要到海南医学院第一附属医院复诊取药,他说也想抽下血化验一下,其他项目不做。
经沟通,他同意做基本体检套餐项目,结果发现异常:空腹血糖19.87mmol/L(正常范围是3.9~6.1)、糖化血红蛋白15.9%(正常范围是4.2~6.5%),尿糖4+,餐后2小时血糖已达危急值24.98mmol/L,血脂也偏高。彩超提示:左肾盂内实性团块,考虑肾癌可能,建议造影检查。
为进一步检查,次日做了肾脏CT平扫+增强检查,结果:左侧肾盂旁肿块,考虑左侧肾癌可能性大,建议进一步穿刺活检。
随后,立即联系医院泌尿外科准备住院手术,并实施了穿刺活检,结果病理是“恶性肿瘤”。但外科要求必须把血糖控制下来才能手术,患者又回医疗保健科纳入了慢病管理,门诊给予指导平衡饮食、合理运动、规范用药,教会他自我监测,经过三周线上线下管理,血糖基本控制平稳,于去年8月底进行手术治疗。
因发现较早,没有转移,手术很彻底,术后恢复良好。继续血糖控制,目前患者身体情况良好。
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直播中。采访人员 王洪旭 摄
普通体检不等同于早癌筛查,不同年龄的人体检重点不尽相同
生活中,很多癌症患者早期没有明显症状,一般查出来就到了癌症中晚期。这种情况该如何避免,做到早癌筛查呢?
直播中,吴主任表示,目前肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌是国内高发癌症,对于癌症高危人群,应增加相应检查项目,应用先进的仪器设备和技术,进行针对的检查或是精准筛查。比如胃癌、大肠癌需要做胃肠镜检查,1厘米以下的微小肺癌,常规X线检查是出检查不出来的,必须进行肺部CT检查,肝癌、乳腺癌浅表器官多是通过彩超筛查的,如果结构、形状不好,就会进行造影。宫颈癌需要妇检和检验筛查的。
在不同的年龄段,需要的体检的重点不一样。年轻人可以常规检查肝功能(生化全套)、血尿常规、心电图和胸片,也建议传染病方面的筛查,常规的是乙肝丙肝检查。
40至60岁的中年人,在体检时可以增加心脑血管(比如凝血方面的化验、血管和心脏彩超、心脏冠脉造影、核磁共振血管造影等),增加肿瘤方面的特殊检查,如肺CT、肠镜和胃镜检查,有家族史的要提前检查。女性骨量下降明显时期,注意筛查骨质疏松,建议每年做一次骨密度检查。老年人还应该注意听力和眼底病变的预防。
体检套餐如何挑选?基础套餐+专项体检
体检套餐如何选择?吴主任表示,体检套餐分为基础体检和基础+专项体检;海南医学院第一附属医院医疗保健科的体检套餐是1+x,即基本项目+增加个性化项目,这些增加的项目是根据问卷、病史和个人意愿,医生制定体检套餐的依据。
基础套餐包括基础检查、化验项目、辅助检查等。基础检查:身高体重、血压情况;化验项目:三大(血尿便)常规、生化(电解质、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶等)、肿瘤标志物,可以增加甲状腺功能、免疫方面等的检查;辅助检查:心电图、彩超(肝胆胰脾+泌尿系+血管+心脏等)、x线检查(或CT/MR)。还有一些眼睛、耳鼻喉、口腔检查和女性的妇科检查。
专项检查方面,吴主任建议,如果有高血压,使用降压药和抗血小板药物,建议增加一些脑血管检查,了解是否有血管畸形;有心血管风险的,建议进一步心脏检查:24小时动态心电图、冠脉CTA;了解胃肠道情况建议做胃肠镜检查。
另外,还有一个原则:尽量选择无创的检查技术,有创检查一定要慎重,评估其中的利弊(比如PET-CT),这样才能达到维护健康和促进健康的作用。
体检报告怎么看?这些异常“信号”要注意
“体检指标跟我们生活习惯很相关,希望体检出问题可以给大家一个警示作用。”吴主任表示,其实体检报告里有总检结论,大家看这个解读就可以了,不明白的建议还是找医生面对面解释。
直播中,吴主任就一些常见的体检指标做了科普。其中,体重指数(BMI)正常值:18~23.9,小于18,说明偏瘦,应查找原因并增加营养;大于24,说明超重;大于28,已经进入肥胖行列。血液检查中的各个箭头,有些有意义,有些临床意义不大,仅供临床参考。有意义的异常结果,需要各种干预方案,这些就是体检后管理了。
生化全套里,有电解质(包括钾钠钙氯镁磷),有异常会有不适感觉,需要复查就诊,进一步查找原因及处理;空腹血糖正常值:3.9~6.1mmol/L,大于6.1小于7.0mmol/L,就要警惕糖尿病了,需要做出应对,首先就是改变生活方式,定期复查;大于7.0mmol/L,复查还是大于7.0mmol/L,考虑已经跨入糖尿病行列,需要去内分泌专科就诊治疗。
肝功能如果有异常,同样查找原因,有病毒、药物、酒精损害引起的,这些要进一步针对治疗,很多脂肪肝引起的,要开始改变生活方式;肾功能含有多个信息,其中尿酸问题很普遍,具体需要评估来定降尿酸方案,有些需要饮食控制,有些加用降尿酸药物,控制目标也不尽相同,比如有痛风发作过的人,建议控制更低360μmol/L甚至300μmol/L 以下(正常值208~428);血脂异常,是动脉硬化和心脑血管疾病独立的高风险因素,干预手段也是饮食控制加用调脂药物,尽量达标。
吴主任指出,不是结果在正常范围就都是正常的,比如低密度脂蛋白指标,需要看控制目标对象:
1、对于普健康人群,降到3.4mmol/L以下就行;
2、对于高危人群,建议降到2.6mmol/L以下;
3、对于有心脑血管疾病的人,降到1.8mmol/L以下;
4、甚至有心绞痛、心肌梗死和外周动脉粥样硬化性狭窄等这类人,应该降到1.4mmol/L以下。
此外,辅助检查中有些异常,比如一些器官增大或有结节,是良性病变,对身体影响不大,不需着急处理,就定期复查。
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【互动问答】
问:肿瘤标志物异常,就是得癌症了吗?
答:不是的。肿瘤标志物特异性比较差,肿瘤时升高,有些炎症或其他病变也可以升高。肿瘤标志物升高,如果没有超过一倍,建议调整生活方式,定期复查,必要时进一步做相应的检查。所以对于异常的检查结果,不用惊慌失措,可以到医院直接找医生咨询。
问:公立医院和专业体检医院,去哪里比较好?
答:三甲医院的体检机构时间比较长,经验充足。但随着现在体检人数越来越多,光靠三甲医院体检可能无法负担。所以其他的体检机构可以分担三甲医院的压力,设备也很齐全,但是如何选择,还是要看个人的需求.
问:长期焦虑,心理状态不好,会不会导致体检指标异常?
答:会影响健康,在体检报告中也会有体现,比如甲亢,血糖、血压高。很大的影响因素就有焦虑的因素,体检建议增加甲状腺功能检查。
问:膝关节前叉韧带重建术后腿里有钛钉,体检类似于CT等机器中有不能做的项目吗?
答:CT是没问题的。做体检之前问一下医生,机器如果有磁性内植物就不能做核磁,没有的话可以放心做。
问:颈血管内中膜厚度指标是有怎么样的临床意义?
答:疾病不是一天就形成的,颈动脉硬化和斑块形成最早是因为黏膜受伤,中膜增厚。中膜增厚到一定程度若是不改变它,就会形成斑块。大家体检的时候可以留意中膜厚度每年的变化,越来越厚的话,就要采取干预设施了。
问:低密度脂蛋白小于1.8mmol/L有没有问题?
答:因人而异。如果有心脑血管风险,这个指标就要控制的严格一点。比如有过心绞痛、心肌梗死或是植入支架术后,建议到1.8mmol/L以下。但年轻人没有心血管风险的话一般不会在3.4mmol/L以下就可以。
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