制药|昆明医保红利激发大健康活力高女士|审批|告知承诺制|药店

日前，昆明市医疗保障局收到一封特殊的感谢信：国家医疗保障局待遇保障司对昆明市长期护理保险制度试点实施一年来所取得的实践经验表示肯定，感谢试点工作为国家完善制度顶层设计提供了有力支撑。
实际上，除了长期护理保险试点，去年以来，昆明医保部门还实施了药品带量采购、开通信用就医等一系列医保改革，在为老百姓带来实实在在福利的同时，也潜移默化地影响着昆明的大健康产业，以医疗保障与产业发展的双轮驱动，助推昆明“国际大健康名城”建设之路越走越宽。
遴选云药纳入国家医保目录
云南依托丰富的生物医药资源，培育了大批拳头产品和知名品牌。为全力促进本地生物医药产业发展，昆明市医疗保障局根据全市制药企业生产的药品质量、价格和市场情况，遴选了43种药品作为云南省重点药品向国家推荐上报纳入新版国家药品目录，其中有7种药品经推荐纳入新版国家药品目录。
在国家药品带量采购方面，昆明市制药企业中的积大制药有限公司和贝克诺顿有限公司生产的药品，比较符合区域联盟带量采购的条件，并且在产品质量和价格上具备一定的竞争优势。其中，生长抑素是昆明积大制药有限公司生产的一种用于治疗严重急性食道静脉曲张出血、糜烂性胃炎所致的上消化道出血等疾病的药物；而玻璃酸钠是由昆明贝克诺顿公司引进、全球第一家上市的玻璃酸钠注射液，主要用于变形性膝关节病和肩周炎的治疗。
为了帮助这两款产品走出去，通过集采让更多群众受益，昆明市医保局建议积大制药与贝克诺顿参与带量采购药品目录中生长抑素和玻璃酸钠注射液两种药品的投标。2021年2月5日，云南省医保局下发了《关于做好五省市第一批常用药品联合带量采购结果执行工作的通知》，其中昆明市积大制药的生长抑素与贝克诺顿的玻璃酸钠注射液两个产品，成功纳入了中选药品供应表。
药企参加集采首次中标
这是自2019年国家推行药品集中带量采购以来，云南省药品生产企业在药品集采的第一次中标。中标前，积大制药的生长抑素价格为153元/支，集采后中标价格为54元/支，降幅达到64.7%；贝克诺顿的玻璃酸钠注射液集采前为225元/支，集采后为157.85元/支，降幅达到30.2%。
按照采购联盟分配给两个企业的约定采购量计算，两种药品通过集采降价共计节约药品费用支出1920.73万元，大大降低了患者的医疗支出和医疗机构药品费用的支出。通过此次区域联盟药品集中带量采购，不仅迅速扩大了昆明本地制药企业在全国的影响力和市场占有率，更促进了昆明制药企业的发展，为昆明市生物医药产业发展作出了贡献。
截至目前，昆明市全面落实各级各类集采医药产品落地，共涉及药品157种，医用耗材9大类，降价幅度最高达97%，共节约医疗费用约1.8亿元。其中，药品价格平均降幅67.75%，耗材价格平均降幅52.98%，从源头上缓解“看病贵”的核心问题。
探索医保大数据深度运用
去年以来，长期护理保险制度在昆明试点实施，不仅照亮了重度失能人员的生活，增强了群众幸福感，也促进了养老行业的发展。
目前，昆明市首批共遴选出57家长护险定点机构。除了本地健康服务企业外，推动大量医养结合机构和居家护理机构入驻，还有从上海到昆成立分公司、把上海的长护险居家护理经验“搬过来”的企业。上海璟沐信息科技有限公司昆明分公司、云南璟宏养老服务有限公司副总裁高海森介绍，长护险落地昆明后，该公司便进行深入调研，认为昆明发展居家护理很有前景。
同时，长护险的实施为专业护理、培训机构、长护设施等领域，释放了约2300个服务类岗位，创造了就业和再就业机会，为健康领域新产业的发展提供利好机会。
医保部门还探索了就医购药新流程。在就医购药场景中引入“专属金融产品+医保线上支付”进行支付流程再造，打造互联网医疗、购药、医保支付全链条闭环，实现“先看病后付费”工作目标，将缓解看病难、付费繁问题。还明确了“互联网+”医疗服务项目的申报条件，申报程序和价格确定，以及对特需“互联网+”医疗服务的管理等工作，为全市开展“互联网+”医疗服务提供了政策依据，促进了昆明市“互联网+健康医疗”发展。
【 制药|昆明医保红利激发大健康活力】下一步，昆明市还将以国家医保信息平台上线、信用就医平台正式运行为契机，探索医保大数据的深度运用，促进大健康产业布局调整和产业链发展提质。（昆明日报采访人员廖晶蓉）