眩晕|晕从耳中来，小心耳朵里“疯狂的石头” 牛建|地市级|会长|潍坊市益都

生活中你是否有这样的经历
睡觉睡得好好的
翻个身就天旋地转
平躺着好好的
起身时突发眩晕、恶心想吐
不能睁眼、不敢走路
这些都有可能是“耳石症”在作怪
那么，什么是耳石症呢？
耳朵里又怎么会有石头呢
是因为耳屎没有掏干净吗？
怎么判断自己是不是得了耳石症？
什么是耳石症？
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），它是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性内耳疾病，常具有自限性，易复发。
耳石症有以下几个特点：
1.相对于重力方向的头位变化所诱发
对于耳石症而言，不是任何头位变化都会诱发眩晕，这个“相对于重力方向的头位变化”一般是指躺下、起床、抬头、低头、弯腰或在床上左右翻身。
2.反复发作
得了耳石症后，一般情况下，这个体位诱发的眩晕会持续存在一段时间，只要是有诱发动作，就会出现眩晕症状，从几天到几月不等。
3.短暂眩晕
耳石症的眩晕症状，每次诱发后，持续的时间从几秒钟到1-2分钟不等。
4.特征性眼球震颤
这个是对于医生诊断而言的描述，没有特征性眼球震颤，是不能明确诊断耳石症的。
5.易复发
耳石症属于外周性内耳疾病，具有自限性，易复发。有的患者可以自愈，但复发率较高，患者应到耳鼻喉科进行专科诊断。
是耳朵内有石头吗？
耳石症
耳石其实并不是我们想象中的小石头，而是一种碳酸钙结晶，长在内耳的平衡器官（即球囊和椭圆囊）里面。耳石跟肾结石和胆结石是不一样的，它与生俱来，自出生便伴随着我们。正常情况它维系着我们人体的平衡。我们闭眼坐车的时候，可以感受到加速度，就是耳石和耳石器官在起作用。
耳石症为什么会引起眩晕？
正常情况下耳石是附着于耳石膜上的。当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动。当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕。时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
耳石症是什么原因导致的？
耳石症分为原发性和继发性。继发性的原因很多，比如外伤后、罹患内耳疾病（突聋、前庭神经炎、梅尼埃病等）后、有些手术（较多见骨科手术）后长期卧床的患者。但大部分耳石症的患者为原发性，即没有明确的诱发原因。
根据流行病学研究，耳石症有随年龄增大患病率增高的特点，因此，耳石症中的老年患者的较为多见，女性多于男性。可能的原因与内耳的供血障碍、耳石容易脱落（耳石老化、钙代谢等因素）等有关。
怎么判断自己是不是得了耳石症？
在日常生活中，如果出现了在躺下、起床、抬头、弯腰或低头、在床上左右翻身时的短暂眩晕，而在日常其他活动正常，则需要考虑自己是否罹患耳石症了。
耳石症的诊断，一方面需要患者的典型病史（如上所述），另一方面，需要专科检查，我们称之为“变位试验”，包括“Dix-Hallpike试验和Roll试验”，在这些诊断试验中出现典型的“特征性眼震”，即可诊断。
一般情况下，不需要其他检查进行诊断。但如果出现下列情况，则需要根据病情进行其他检查：患者症状不典型、变位试验中出现了不典型眼震且无法归于已知的眩晕疾病、需要与其他眩晕疾病（尤其时中枢性眩晕疾病）相鉴别时，则可需要其他检查，包括CT或核磁共振等。
耳石症如何治疗？
“耳石症”的治疗方法较多，主要通过“手法复位”治疗，也有部分患者不做任何治疗可能自愈。
1. 耳石复位
耳石复位即根据耳石的侧别、类型进行相应的体位治疗。患者躺于床上，根据设定的体位和头位变化程序，让脱落的耳石回复到正常的位置。治疗后有一定的复发率，建议患者短期内（1-2周）随访，长期观察。
2. 药物治疗
目前认为，药物对耳石消散或复位没有直接作用。临床上，可根据患者复位后的情况（包括原发病、复位后是否存在头晕、以及残留症状等），酌情使用药物。
● 别让耳石症诊断的泛化！
眩晕是一个常见临床症状，涉及全身多器官、多系统疾病，耳石症是所有眩晕疾病中最常见的，但也就占比约为15%左右，其他还存在大量的其他眩晕疾病：偏头痛相关眩晕、梅尼埃病、突聋伴眩晕、功能性眩晕、精神心理性眩晕等等。因此，眩晕的诊断是一个复杂的科学问题，不仅仅是耳石症。
（来源：武汉协和医院）
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