接种|患者自述：23岁未婚未育，确诊宫颈癌，子宫全切，希望能以我为戒改革|打包付费|医保支付|统筹

“23岁，确诊宫颈癌，子宫全切，希望我的故事能给大家提个醒，引以为戒。”
2020年4月，23岁的吴茜发现即便是非生理期，自己内裤上也会有星星点点的血迹，由于平时自己生活习惯不大健康，以为是轻微炎症，吴茜并没当回事，只是到药店买了些消炎药口服。非经期流血时有时无，一直到了7月份，吴茜开始腹痛，且痛感越来越强烈，已经严重影响生活，吴茜才到医院检查。
经过简单的妇科检查，并未发现异常，医生又建议吴茜进行阴道镜检查，虽然过程疼痛难忍，但吴茜还是坚持做完了检查。三天后，阴道镜检查结果出来，吴茜被确诊为宫颈癌。
“其实我想过一万种可能，就是没想过是宫颈癌。”吴茜虽然不愿意接受，但得了癌症，就得治。医生初步建议吴茜先进行化疗，三个疗程后再进行全切手术，最后辅以放疗治疗。

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化疗的日子十分难熬，吴茜先是急性高烧、接着发烧退烧反反复复，头发也开始大把脱落，呕吐反胃几乎是常态。看着镜子里狼狈的自己，吴茜不止一次想过放弃。好在，重病当前，还有家人和男朋友陪在吴茜身边，他们的鼓励和期待，让吴茜有了坚持下去的动力。
好不容易熬过化疗阶段，全切手术来了。23岁，正是爱美的年纪，未婚未育，子宫全切后，再无生育可能，吴茜情绪崩溃：“即便命捡回来了，我还能算一个完整的女人吗？”
“什么都没有命重要！”男朋友不离不弃的承诺像一颗定心丸，面对没有选择的事情，吴茜只能硬着头皮去做。
手术进行了4个多小时，但好在还算顺利，吴茜被切除了子宫、子宫附件、宫颈和有癌细胞扩散的双侧淋巴。医生叮嘱她还要注重术后护理和康复锻炼，仍旧不能大意。一步一步挺过来了的吴茜积极配合，并在术后2个星期批准出院。
如今，吴茜已经完成了3次化疗?20次外照射?3次内照射治疗，最近一次复查结果正常，医生也替她高兴：“坚持5年不复发，基本上就可以说是临床治愈了！”
对于自己23岁便确诊宫颈癌，吴茜认为自己实在不幸，但回顾自己一年多的抗癌历程，她又庆幸自己捡回了一条命。“关关难过，关关过，人生在世，健康最重要，以前极力追求的东西，现在看来不过是浮云。最后想告诉大家的是，身体出了毛病，一定要第一时间去检查，越拖后果越严重。”

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一、宫颈癌年轻化趋势明显【 接种|患者自述：23岁未婚未育，确诊宫颈癌，子宫全切，希望能以我为戒】《2020全球癌症统计报告》数据显示，2020年全球女性宫颈癌新发病例604127例（占6.5%），死亡病例341831例（占7.7%），位于女性恶性肿瘤的第四位。我国宫颈癌发病人数约11.0万（占5.2%），死亡人数约5.9万（占5.0%），其中，新发病例的高峰年龄是20～24岁，宫颈癌已经成为15～44岁女性最常见恶性肿瘤的第三名，年轻化趋势明显，严重影响了女性的身心健康。
二、99%以上的宫颈癌都与高危型HPV持续感染有关作为唯一一个病因明确的肿瘤，99%以上的宫颈癌都与HPV持续感染有关。
HPV（人乳头瘤病毒）对于人体皮肤黏膜有着嗜好性的附着性，特别是容易附着于女性生殖道表皮黏膜。感染HPV后，病毒会寻找机会侵袭上皮细胞，开展病毒DNA的复制扩增，导致细胞死亡破裂，释放出更多的病毒。
在这一过程中，病毒DNA有可能插入人体细胞的DNA中，从而导致人体细胞DNA的变异，其中的一些变异属于致癌性变异，可导致癌症肿瘤，特别是宫颈癌的发生。其中，HPV高危致癌亚型包括16、18、31、33、45、52、58亚型等。
所以，接种HPV疫苗是有效预防宫颈癌的重要措施。全球流行病学数据显示，从15岁开始，女性感染高危型 HPV 的风险逐步上升，而中国女性感染高危型HPV的第一个高峰就在15～24岁，主要和性生活有关，初次性生活年龄过早、性伴侣过多（包括直接性伴侣和间接性伴侣）都会增加HPV的感染风险。所以，建议HPV疫苗从9岁开始就可以接种，世界卫生组织推荐最佳接种年龄是9～13岁，美国推荐是9～26岁。总之，在这一年龄段，越早接种效果越好。

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三、身体发出这些信号，一定要及时去医院检查除了及时接种HPV疫苗外，生活中要多留意身体出现的不适，警惕是癌症发出的信号，及时就医，不要一拖再拖，以免延误治疗时机。
1、接触性出血
这是宫颈癌患者最突出的症状，约70%～80%的患者有阴道出血现象，多发生在性生活后、大力排便时，同时阴道分泌物可能混有鲜血。
2、不规则阴道出血
宫颈有病变，一般会出现阴道不规则出血的现象，这主要包括绝经后阴道出血以及非经期阴道出血。
3、阴道排液异常
多数患者会出现白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。
根据病情的发展，到了晚期，患者还可能有尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等情况。

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目前我国推荐女性从25岁开始进行宫颈癌筛查，25-29岁女性可以采用每3年一次的宫颈细胞学筛查。30-65岁女性首选宫颈细胞学联合HPV检测的方法进行筛查，如果两项结果正常，则可以5年复查一次，大于65岁女性如果既往10年有两次联合筛查结果均正常或3次细胞学筛查正常，则可以停止筛查。
不过，2021年7月6日，世界卫生组织和联合国人类生殖特别规划处共同发布了一份新指南，其中推荐HPV-DNA（人乳头瘤病毒-脱氧核糖核酸）检测作为宫颈癌筛查的首选筛查方法。HPV-DNA检测能够识别高危型人乳头瘤病毒毒株，对比依赖肉眼观察的涂片检查法更客观准确，且操作更简单，成本低。
指南同时建议，普通女性从30岁开始筛查宫颈癌即可，女性艾滋病病毒感染者则要提前到25岁做这项筛查。
值得注意的是，即便接种了HPV疫苗也要进行宫颈癌筛查，一级预防和二级预防联合，才能让预防效果翻倍。

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宫颈癌被称为“红颜杀手”，让很多女性朋友闻“癌”色变。但同时我们也要认识到，宫颈癌是唯一可通过接种疫苗预防的癌症，尤其是近年来HPV疫苗的诞生，让宫颈癌有望成为人类第一个可以全面消除的恶性肿瘤。
所以，面对癌症，行之有效的方法便是提高防癌知识，做好预防措施，面对高危因素及时远离，出现疾病信号也不能一拖再拖，早发现早诊断早治疗，始终是防癌的重要原则。#谣零零计划##家庭健康守护官#
参考资料：
[1]《有效预防HPV感染是预防宫颈癌的重要方法之一》.健康时报.2021-11-27
[2]《世卫组织发布宫颈癌筛查新指南首推HPV-DNA检测》.新华网.2021-07-07
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