“深读君,青光眼该咋治疗啊?”
“深读君,听说滴眼药水能治疗青光眼?靠谱吗?”
青光眼该咋治?治疗路上都有啥秘籍?
叮叮叮,本次开往眼睛的动车就要出发了,请各位乘客抓紧时间上车,前方到站《青光眼治疗篇》。
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青光眼的治疗原则是降低眼内压,把视神经头上的高压降下来。
药物治疗大致有两种,滴眼药水和口服药物。
用药思路基本是通过增加房水流出、抑制房水生成或减少眼内容积等方式来控制眼压。
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增加房水流出
毛果芸香碱
毛果芸香碱是治疗闭角型青光眼的首选药物。
它能兴奋瞳孔括约肌,瞳孔括约肌收缩,能把瘫在房角的虹膜拉回来。
这样一来,瞳孔变小了,同时原本关闭的房角被打开了,房水排出增加了,前房内的压强下降,眼压也就下来了。
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急性闭角型青光眼发作,要在医生指导下用药,快速将眼压降下来,以免对视神经造成严重损伤。
慢性闭角型青光眼,通常情况下,每日用药3~4次,尽量将眼压控制在合理范围内,同时注意定期复查。
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前列腺素衍生物
前列腺素衍生物是目前最有效的局部降眼压药。
前列腺素衍生物是啥高科技呢?
跟着深读君沿着房水运动轨迹去看看吧。
这里是睫状体,也是房水进入前房的入口。
睫状体是个肌肉男,本职工作是靠力量拉扯晶状体,通过调节晶状体的形状,让光线聚焦在视网膜上。
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睫状体还有个神奇的功能,血液通过它能变身为房水。
房水进入前房后,经虹膜下方,穿过瞳孔,沿虹膜上方流动,最后进入虹膜和角膜的连接处,这个连接处医学上叫做房角。
房水的出口有两个。
其中八九成的房水会通过房角区域的洞洞排出前房,经管道回流至血液。
还有一两成的房水会通过虹膜上方的睫状体回流至血液。
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前列腺素衍生物可以放松睫状肌,这样一来,睫状肌之间的缝隙就变大了,更多的房水能通过缝隙离开前房回流至血液了。
前房内的压强下降,眼压也就下来了。
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抑制房水生成
房水进入前房的入口是睫状体。
如果睫状体收缩,变得紧张了,那么血液通过睫状体变身为房水的机会就少了。
减少房水的生成,势必会降低房水总量,也是会降眼压的呦!
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β-肾上腺素受体阻滞剂就是这类药物。
它能够阻止睫状体放松,促使睫状体收缩,紧张,达到减少房水生成、降眼压的治疗目的。
但长期抑制房水的生成会影响房水的正常生理功能,所以这种药物不能长期使用哟!
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减少眼内容积
减少眼内容积也是降低眼压的一种方式。
眼球内部,晶状体、玻璃体、视网膜等,你挨着我,我挨着你,挤在眼球这个小小的空间里。
房水排出受阻,房水堆积,使前房的体积增大,挤压到其他眼内组织,造成眼压升高,搞出了青光眼。
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如果我们让眼球内部其他组织的体积变小,眼球内壁受到的压力就会降低了。
玻璃体大约占眼球内容积的80%左右,主要成分是水。
如果在短时间内,使玻璃体中的水分进入血液,减小玻璃体的体积,就能迅速降低眼压了。
高渗脱水剂来也!
常用的高渗脱水剂是20%的甘露醇,静脉滴注。
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“深读君,听说治疗青光眼还要在眼睛上动刀子?好可怕!”
“深读君,手术治疗能根治青光眼吗?”
青光眼手术治疗那些事,都在下集啦,深读君查了最多的医书,熬了最长的夜,终于给你整理出来了。爱深读君的一定要来呦!
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