走家串户送医上门
“大爷，你最近感觉怎样？有没有按时吃药？有没有不舒服的地方？”在84岁的董成仕家，李日成和董成仕就像隔壁邻居见面一样亲切。董成仕满脸笑容地回答了问题。
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家庭医生李日成上门为董成仕看病
接下来，李日成又给患有高血压、糖尿病，脑萎缩的董成仕量血压、测血糖，为他检查身体，并指导用药。
测完血糖，李日成对董成仕说：“你们家最好能改变一下饮食习惯，你的血糖有点儿高，以后少吃点糖。做饭时，尽量不要做带糖分的饭菜。”
“李日成和史瑞经常来我们家，我们老两口不舒服时，直接给他们打个电话，他们就上门来给我们看病了。”提起李日成和史瑞的上门服务，董成仕很是感激。
离开董成仕家，李日成和史瑞又来到了该小区的张润兰家，为患有糖尿病的她量血压、测血糖。
“我能不能打胰岛素？药量用不用增大？”张润兰问李日成。“你的血压不高，血糖也控制得很好，目前不用打胰岛素，口服药也不用加量。”李日成说。
张润兰高兴地说：“有家庭医生非常方便。有一次我呕吐，给李大夫打了一个电话，早晨不到7点，李大夫就上门给我看病来了。”
71岁的吕荣花独自住在前进路的一处平房里。当日下午，临河区团结社区卫生服务中心的中医大夫叶尚峰和社区护士段萍来到吕荣花家，给她量血压、测血糖，询问她目前的身体状况。
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吕荣花说：“叶大夫经常来我家给我看病，让我省钱又省事。”叶尚峰说：“入户需求量大的时候，我们一天就要入户四五户。作为一名中医全科医生，我们对辖区每一位患者的医疗档案和身体状况了如指掌。在为他们治疗的同时，还要照顾患者的心理感受，考虑其家庭经济情况。在连续的的诊疗服务中，我们和大部分患者成了熟人，甚至成了相互信任的朋友。”
优先做好
这些群体的健康管理服务
据了解，巴彦淖尔市的签约服务家庭医生由二级医院团队医师、卫生院和社区卫生服务中心全科医师、一体化管理的村卫生室中具备资质的乡村医生担任，涵盖呼吸科、消化科、心内科、内分泌科、神经内科、外科、临床药师等学科的专业医师。签约服务以家庭医生为主，以团队为支撑，通过契约的方式为居民提供健康管理服务。
1.家庭医生签约人群分两阶段推进：第一阶段签约人员为重点人群，主要为65岁以上老年人、高血压、糖尿病、孕产妇、儿童、结核病、严重精神障碍和其他慢性病，贫困人口、计划生育特扶家庭等重点人群。第二阶段扩展到全体居民。
2.针对第一阶段签约重点人群，拟定免费服务包；第二阶段全体人员阶段可以推行有偿服务包，拓宽服务范围供居民选择。免费服务包的主要内容为基本公共卫生服务、基本医疗及转诊指导服务；有偿服务包根据居民需要自愿签订，有偿服务包包含相应人群的免费服务包内容，待签约覆盖率达到目标要求后，将在新增签约人群中推行有偿服务包。凡具有巴彦淖尔市户籍的居民均可选择居住地社区卫生服务中心或乡镇卫生院及其下属社区卫生服务站、村卫生室的家庭医生，与其签订一定期限的服务协议。签约周期原则上不少于1年，期满后居民和签约家庭医生在双方自愿的基础上可选择续约或终止签约关系。每位居民同期只能选择1名家庭医生及其服务团队；每名家庭医生根据自身的服务能力，签约合适数量的居民，其中重点人群、特殊人群要占一定比例。倡导以家庭为单位，与1名家庭医生签约。服务团队以签约医生为代表，与居民签订服务协议。签约居民以家庭为签约单位，以户主或一位可代表户主的家庭成员的书面签约为依据，代表全家签约。签约服务内容包括基本医疗服务、基本公共卫生服务、个性化健康管理服务和便民服务。
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