温州市中心医院|温州地区首例！激光术打出血管“高速公路” 心室|手术|电线|神经|导管|心房

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姜文兵（右一）及其心血管介入团队在为准分子激光消蚀术进行术前准备
温州网讯一名中年男性患者的心脏血管因病变，导致有一段血管完全闭塞，危及生命，怎么办？温州市中心医院给出了高分答卷：用激光打出了一条血管“高速公路”。
近日，温州市中心医院副院长、心血管内科主任医师姜文兵带领心血管介入团队，成功运用国内先进的介入治疗技术——准分子激光消蚀术，治疗一例冠心病患者。此技术在心脏介入领域的运用，在温州地区尚属首例，也使该院在心脏介入领域进入了国内优秀的行列中。
这名来自台州的患者今年47岁，患有冠心病，同时患有高血压、尿毒症。4个月前，他发现稍微走动一下就出现胸闷、牙痛症状，且反复发作，日益加重。经检查发现其冠脉病变严重：血管严重钙化、多发斑块、近段闭塞，如果不及时手术，将危及生命。他在上海等多家大医院就诊，医生均表示需要开胸手术，且预后较差。经人介绍，他慕名找到了姜文兵。
姜文兵及其心血管介入团队对该患者进行了充分的评估后，发现其中一段血管已经完全闭塞、钙化，就连直径为1毫米的小球囊都无法通过，已经到了无法用常规方法进行治疗的地步了，于是就运用准分子激光消蚀术来治疗冠脉病变。
【 温州市中心医院|温州地区首例！激光术打出血管“高速公路”】 “这个激光的波长与用于视力矫正的激光接近”，姜文兵介绍，准分子激光是一类脉冲气体激光，拥有更浅的穿透深度、释放更小的热量以及更少的组织损伤，可以使斑块、血栓、内皮吸收激光的能量，从而被完全消蚀；且释放的碎片直径小于10微米，从而避免微血管的阻塞。这种方式只消蚀和导管头端接触的斑块，而对远处的正常组织几乎没有影响，也不会对周围的正常血管壁造成伤害。目前，作为一种安全有效的动脉粥样硬化消蚀技术，准分子激光斑块消蚀术已成为动脉粥样硬化治疗的重要工具之一，与其他动脉粥样硬化治疗手段相比，具有独特的优势，通常用于支架内再狭窄、支架扩张不良、球囊不能通过的病变和慢性完全闭塞的患者。
经过2个小时的手术，姜文兵团队用激光打出了一条血管“通路”，然后将支架顺利送达病变处，成功连接两个支架，充分后扩张，最终将支架完全贴壁，未见残余狭窄，顺利完成手术。
据了解，该术式对手术者的要求非常高：不仅要面对复杂的冠脉解剖结构，还要控制导管推进的速度，如果速度过快，容易导致冠脉夹层，速度过高则导致穿孔、远端栓塞等情况。因此，需要手术者具有丰富的临床工作经验、夯实的介入操作技术以及应变突发情况的能力。
来源：温州晚报
_原题为：温州地区首例！激光术打出血管“高速公路”
采访人员胡海珍