手术|全腹腔镜下胆总管空肠RY吻合术防摔|心脑血管|中老年人|雪天

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首例
市一院完成
2021年12月21日冬至，这一天对市一院而言也是极具有挑战意义的一天。12月20日，麻醉科手术二部接收到普外二科手术通知单，一位患者需拟行“腹腔镜下胆总管探查，胆肠吻合术”。
当得知手术复杂程度后，科主任及护士长立即安排业务能力强的手术团队针对患者病情做全面评估，查阅资料再次学习此术式的手术配合流程及注意事项，充分与手术医生沟通，认真做好术前准备。
患者为77岁高龄男性，既往7年前于某县医院行胆囊切除术，这次突发性上腹疼痛5天入院，经检查后确诊为胆总管结石伴急性胆管炎。因其结石多且合并胆管扩张，需行胆肠吻合术。既往手术史，预估粘连严重，故手术难度高。经过术前充分的评估、讨论，科室决定为患者采用“全腹腔镜下胆总管空肠Roux-en-Y吻合”的手术方式。该手术操作相对复杂，临床应用受到一定限制。具备一定的腹腔镜手术经验，熟练掌握腹腔镜下显露、分离与缝合等操作技巧，就是保证手术顺利实施的关键。
手术当天，在普外二科主任周天民指导下，医疗组通力合作，麻醉科密切配合，成功克服令腹腔镜外科手术医生十分头痛的全腹腔镜下胆肠吻合术中缝合困难，在全腹腔镜下顺利完成该手术。术后患者恢复良好，现已出院。
此次手术的成功实施，标志着市一院肝胆外科又在微创手术方面迈上了新台阶。医护人员表示，将继续紧跟腹腔镜、微创外科前沿技术，为广大患者提供更高水准的医疗服务。
相关知识
全腹腔镜下胆肠吻合术
主要适用于治疗不能切除的胰腺癌、合并胆管扩张的胆管结石、医源性胆道损伤、胆管狭窄及胆道恶性肿瘤和壶腹周围癌以缓解梗阻性黄疸。
胆肠吻合的方式
主要有胆囊空肠吻合、胆管空肠吻合以及附加的胃空肠吻合术。由于胆管结石病理改变较为复杂，多伴有肝内胆管结石与狭窄，腹腔镜技术治疗困难较多，故腹腔镜胆肠吻合较少用于胆管结石的治疗。
全腹腔镜下胆肠吻合术的作用
近些年来由于腹腔镜手术技术的提高和手术器械的发展，胆肠吻合手术可在腹腔镜下完成，在各种胆肠吻合方式中胆管空肠Poux-en-Y吻合术疗效确实可靠，术后并发症发生率低，是目前应用最广泛的胆肠吻合方式。
全腹腔镜下胆肠吻合术的优势
腹壁切口小而且瘢痕隐蔽，创伤轻微，切口感染发生率低。术后恢复快，对肠道功能干扰小，有利于胃肠功能早期恢复，粘连性肠梗阻发生率低。住院时间缩短，并发症有效减少。
【 手术|全腹腔镜下胆总管空肠RY吻合术】（吕娟娟）