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2021年8月,郑州市中心医院新冠病毒核酸采样医疗队出征
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引进全球领先的第四代“达芬奇”手术机器人
□王俊霞 封宁 陈亚平
公立医院是我国医疗服务体系的主体,国务院办公厅在《关于推动公立医院高质量发展的意见》中指出,力争通过5年努力,公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理。
目前,公立医院已进入了新的发展阶段,实现高质量发展,需要从体系构架的层面系统考虑,促进优质资源扩容、区域布局均衡、服务体系创新,发挥公立医院主体作用。郑州市中心医院近年来在党委副书记、院长连鸿凯的带领下,进一步推动建立优质高效、协同发展的医疗卫生服务新体系,成就了医院从量变到质变的飞跃发展,为群众提供全方位、全周期的健康服务。
“在新时代坐标下,我们致力于建设高质量发展医院、全国价值医疗典范医院、研究型大学附属医院,为健康中国贡献中心医院的健康解决方案。对‘十四五’发展,我们希望以三级公立医院绩效考核为导向,力争到2025年进入‘国考’A+等级。”面对医院未来高质量发展,连鸿凯思路清晰。
【院感防控堡垒体系】疫情“大考”下的责任担当
疫情,对于公立医院来说,无疑是一场“大考”。
面对现如今疫情的常态化,郑州市中心医院其实早在2019年就率先提出了“创建低感染医院”,并把这套防御体系称为“院感防控堡垒”。既然是堡垒就要经得住“冲击”,从那时开始,感染防控不再是感染科一个部门的事情,而是成了郑州市中心医院全院的重要事。
据该院感染预防控制科科长秦红英介绍,“院感防控堡垒”是医院全员、全部门、全过程的感控体系构建,是多专业、跨部门的合作,是一个立体的协作网络。感染防控,对内而言是风险控制,对外是一个地区的卫生安全屏障。所以,把感染防控作为贯穿诊疗活动的“主线”,保证患者安全的“底线”,依法执业的“红线”,是郑州市中心医院加强管理的重要措施。
经过这么多年的磨炼,“院感防控堡垒”也让郑州市中心医院感染现患率远低于同级医院调查结果;Ⅰ类切口手术部位感染率在“国考”中连获满分;医院感染发病率、侵入性器械/操作相关感染率等不断下降,手卫生依从率逐年提高。
从经验感控到循证感控,从基础感控到精准感控,无论是组织管理、制度体系,还是人才队伍建设、感控水平,“院感防控堡垒”早已成为郑州市中心医院的卓越文化之一。
回顾2021年11月2日下午,郑州市中心医院桐柏路院区发热门诊在例行核酸检测中发现2例阳性患者。医院第一时间迅速启动了应急防控体系,从发现2例阳性患者,到全院一万人次的排查,再到恢复正常工作,只用了19个小时。正是有这种独特文化烙印镌刻在每个职工心里,才能让医院在11月2日的“闪电战”上有那样惊人的表现。疫情面前,中心医院人展现了白衣战士的责任与担当。
【急危重症快速救治体系】“1小时急救圈”内的生命时速
都说感控场场都是“硬仗”,是在和时间赛跑,而对医院来说,争分夺秒地对急危重症的救治,更是在和时间赛跑。
从事医务工作的都知道,急危重症救治工作是个费力不讨好的业务,很多医院在建设这块时非常谨慎。业务苦,纠纷多,一旦出问题又影响医院考核,然而郑州市中心医院却果敢前行啃下了这块难啃的“硬骨头”。
在郑州市中心医院人看来,“硬骨头”总要有人去啃,要想获得百姓的信任,这关必须要闯。
从2015年在省内率先开展胸痛、卒中、创伤等快速救治中心建设,到创新打造“时速宝”线上模块一键开启急救服务;从“上车即入院”精准到秒优化时间节点管理,固优培新孕育形成体外膜肺氧合(ECMO)等关键技术,到成为河南省创伤医学中心、入围并正争创国家创伤区域医疗中心,连续3年荣获全国胸痛中心质控大奖……这一个个举措和荣誉的背后,是郑州市中心医院建立危重症快速救治体系的决心和成果。
医院急诊科主任刘畅表示,医院牢固树立了“急”和“重”的发展方向,以提升急危重症救治能力为重点,以急诊科为中心,精准配置全院优质资源,以最快的时间服务于急危重症患者,致力于构建安全、快速、高效、全覆盖的急危重症快速救治体系,以“1小时急救圈”构建区域急救协同网络,让急危重症患者即时获得“一站式”精准救治。
18岁的董丽(化名)车祸后臀部疼痛,从首触病人到确定性治疗,仅仅用了38分钟;39岁的李刚(化名)呕血1天,从首触病人到确定治疗,仅仅用了60分钟;61岁的郑国(化名)脑梗,从首触病人到开始治疗,仅仅用了50分钟……
“过去都是把病人拉回医院后,再找各科专家会诊,如今病人通过5G网络在入院前就能把重要的信息实时传回医院,一到医院,医生团队早已等着给病人做确定性的救治,大大缩短了急危重症病人的救治时间。”刘畅说。
据统计,目前在急危重症快速救治体系的建设过程中,胸痛、卒中、创伤三大中心每月接诊3000余例,眩晕、异物、出血、结石、中毒等快速救治通道每月接诊800余例,急诊高效救治使得无数患者得到了良好的就医体验。
【ERAS快速康复体系】患者就医路上的获得感增强
无论是感染防控,还是急危重症救治,都反映出了郑州市中心医院在应对突发事件时的速度。在郑州市中心医院还有一个常态化体现速度的“ERAS快速康复”体系,这是一个宝藏级的外科治疗理念。
“ERAS快速康复”是以患者为中心的治疗理念,对于外科而言,快速康复的最大障碍就是疼痛,因此,郑州市中心医院早在2019年创新上线了疼痛虚拟病房(VPU)。这是一种分散在各个实体病房中的疼痛管理系统,患者一旦出现急性疼痛,信息将被临床医师共享至疼痛虚拟病房集中管理,连续动态评估患者疼痛程度,针对性调整镇痛方案,确保患者疼痛评分静息状态下1—2分,活动状态下4分以下。与此同时,医院还培养了70多名ERAS专科护士,从入院办理到出院及随访,全程参与患者的整个诊疗过程。
在过去,医生干医生的,护士干护士的,现在ERAS专科护士和医生是紧密配合的,在一定程度上拥有病情评估权,与医师“同一赛道、同频共振”,为患者带来了更好的就医体验。
据该院护理部主任张亚琴介绍,自从医院开展ERAS工作以来,ERAS措施已贯穿到了每一步诊疗过程中。专科护士通过术前精准评估、预康复训练、营养干预、疼痛管理,实现患者术后早进食、早下床、无疼痛、无应激、无并发症,切实为患者考虑。
为保障患者围手术期安全,建立规范化临床路径、落实标准化工作流程、实现精细化环节管理;为缩短患者术前等待时间,降低平均住院日,整合入院流程,入院往返环节由7个减至2个,做到“门诊—住院”的无缝衔接,实现患者入科即可开始治疗;为改善患者就医体验,组建疼痛专科护士和麻醉师为主的急性疼痛管理小组,实现患者运动无疼、静息无疼、康复无疼。
ERAS提质增效,满足了患者就医诊疗需求,改善了患者就医体验,降低了平均住院日,是医院高质量发展的必要抓手。这不仅吸引了更多慕名而来的患者,还提升了患者的依从性和美誉度,也让医院成了国家加速康复(ERAS)试点医院、首批ERAS骨科试点医院之一。
智者先行,基于ERAS快速康复体系,郑州市中心医院近年来日间手术、多学科诊疗、一站式住院服务、互联网诊疗等医疗服务新模式得以顺利开展。作为国家日间手术试点单位,2021年全年开展日间手术14088例。疼痛虚拟病房模式也申请了国家专利,并有1万多名患者从中获益。
医疗发展无止境,岁末年初,郑州市中心医院已制定出2022年为医院“价值医疗发展年”的目标。
【 医院|三大创新体系 构建公立医院由量变到质变新格局】 追逐“十四五”,启航新征程。围绕民生健康,明确发展方向,坚定发展信心,2022年,郑州市中心医院高质量发展之路必将越走越远!
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