中坦医生|中坦医生联手完成复杂肾切除术患者|临床肿瘤|癌友|肿瘤科|放

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【 中坦医生|中坦医生联手完成复杂肾切除术】本报讯采访人员从通大附院获悉，近日该院派出的中国江苏第31批援桑给巴尔医疗队的医生和坦桑尼亚当地Mnazi Moja医院医生通力协作，一天内用两种不同的手术方式连续成功完成两例复杂肾切除术。再次在非洲大地上展示了南通医生的精湛技术。
据了解，被实施手术的两名患者中，一名是63岁的男性患者，因左腰背部疼痛加重到医疗队泌尿外科副主任医师李华镭的门诊就诊，B超和CT显示左肾严重积水，左肾萎缩无功能，肾脏周围有炎症。另外一名是37岁的女性患者，入院时左腹部有巨大包块并且疼痛，CT检查后考虑肾癌，肿瘤最长直径超过30cm，占据整个肾脏，压迫周围器官。
两名患者该如何治疗？中国医疗队高度重视，在队长瞿利帅的组织下进行了详细的术前分析讨论，泌尿外科李华镭主任、麻醉科陈红生主任、影像科刘婷婷主任、中医科刘东华主任、翻译官宋建清教授等医疗队队员，分别就该手术的疑点和难点及解决方案，发表了自己的观点，通过集思广益，最后得出一致意见和要求：两名患者手术指征明确，手术风险巨大，需多方协作配合，必须成功完成手术。两个完全不同疾病的患者为什么都需要做肾切除呢？李华镭介绍说，长时间的肾脏积水使肾脏内压力过大，积水无法排出，随着时间的延长和身体抵抗力下降会导致肾脏感染，患者可能会出现高热寒战等感染性休克的症状，所以即使是良性病变这种情况也需要手术切除患病的肾脏。肾脏肿瘤大多都是恶性的，一旦确诊一般需要手术治疗，该名女患者CT显示肿瘤巨大，已压迫至腹部，压之有剧烈疼痛，临床上考虑已到肾癌3期，必须进行肾癌根治术。
术前，李华镭同Mnazi Moja医院泌尿外科Makame Omar主任、 Hokam Chau和Hassan Mkoko医生进行了情况交流，并和他们与患者及家属进行了充分的沟通。此外，李华镭还通过网络和中国国内泌尿外科专家讨论了手术的方案及相关并发症的处理，通过对比各种手术方式的优缺点，并结合Mnazi Moja医院的现有条件，分别给两名患者定制了一套最佳的手术方案。
对肾积水的患者手术团队运用了腹腔镜操作，在患者的腰部做了两个1cm的切口和一个0.5cm的切口，此手术方式具有微创、视野放大、视野清晰的特点，相对传统开刀手术，腹腔镜的伤口较小，不需要进入患者的腹腔，对患者手术的打击和创伤反应小，术后恢复快等优点。此外腹腔镜镜头具有放大的视野，对局部的组织结构观察更仔细、更精确。能够在腹腔镜下直视显示细致血管的解剖、神经的显露等，能够避免副损伤的出现，甚至可以做到一些比较精细的功能保留。对于一些不太容易显露的部位，通过腹腔镜就可以直视到病变的部位，有助于手术当中病情的合理判断和术中的评估。对肾癌患者手术团队采取了开放外科手术，术野暴露清晰，直视下手术，操作更安全方便。两台手术在一日内连续完成并取得圆满成功。医疗队麻醉医生陈红生主任富有经验的麻醉方案为患者和外科手术医生起到了保驾护航的作用。
本次手术的成功给中非双方医师积累了诊疗经验，提高了复杂肾切除手术的信心。中国医疗队员虽远在非洲，但他们时刻不忘祖国的嘱托，用自己的妙手，去除非洲人民的病痛，努力造福桑岛人民，同时播撒中非友谊的种子，让中国医者仁心、爱好和平的精神在非洲大地上开花结果。
·李波吴丹丹·

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