血管|高血压遇上慢阻肺怎么办？药物选择有要点，要谨记了阳性|水果店|疫情|东阳市|金东

虽然慢阻肺和高血压是完全独立的两种疾病，不过高血压却是慢阻肺常见的并发症之一。高血压合并慢阻肺后可增加死亡风险，而且也会造成慢阻肺急性发作，进而威胁生命，影响预后效果，那高血压遭遇慢阻肺后该如何治疗。

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为什么慢阻肺会诱发高血压？吸烟是诱发慢阻肺和高血压的高危独立因素，点燃的香烟烟雾经过气管时可刺激气管平滑肌，易导致气管发炎，降低气管内空间，从而造成呼吸困难，提高患慢阻肺风险，甚至阻碍呼吸质量；吸烟也会诱发肺气肿，若一直放任不管支气管炎会逐渐发展成慢阻肺。
当出现呼吸困难时，说明肺功能受到损害，呼出气流量明显减少，增加血清中C反应蛋白、炎症因子以及纤维蛋白原含量，从而诱发高血压。呼吸困难持续恶化会使得肺部过度充气，增加胸腔内压力，从而刺激交感神经，使得血压水平升高，降低肺部压力感知敏感度，造成肺部无法正常自主呼吸。

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所以高血压合并慢阻肺严重损害肺功能，只要积极稳定血压，就能改善慢阻肺预后。
高血压合并慢阻肺该如何选择降压药物？1、高选择性B受体阻滞剂
B1受体广泛存在于心肌，其作用是诱发心率变化和心肌收缩；B2受体广泛分布在支气管和血管平滑肌中，直接作用于血管和支气管扩张，促进平滑肌松弛，B2受体出现阻滞反应可刺激支气管痉挛，从而造成肺功能持续性恶化。
治疗高血压合并慢阻肺时，首选有高选择性的B1受体阻滞剂，此类药几乎不会影响气管收缩，能降低副作用发作几率。用药期间定期监测血糖、血压和心率等，能及时发现异常，及早调整用药方案，保证用药安全和有效。
2、他汀类药物
慢阻肺患者气体进出气管和肺部的含量受到限制，病情恶化发展后可破坏肺部组织，造成肺部血管功能异常，进而导致肺动脉高压。肺动脉高压水平升高又会影响慢阻肺严重程度，所以应积极控制肺动脉高压，能减轻慢阻肺症状。

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他汀类药物能抑制胆固醇合成，改善心血管功能，促进心肺血管重塑，从而降低肺动脉高压。他汀类药物可扩张血管，抑制平滑肌异常增殖，降低血管中发炎的风险，与此同时也会降低血脂水平，改善呼吸功能。
温馨提示
高血压合并慢阻肺治疗时，应采用有效降压药和联合治疗肺病的药物，使得患者获益更大，不过有的药物之间可能会出现冲突反应，所以应在医生指导下合理搭配药物。如抑制哮喘的药物中含有某些能抑制血管神经收缩的成分，用药时可造成血压升高，抑制降压药发挥其作用；
长时间用激素类药造成水钠潴留，诱发高血压；选择利尿剂可增加痰液分泌量，阻碍肺部代谢循环，诱发低血钾症。因此治疗高血压合并慢阻肺时，保证药物既能发挥扩张气管的作用，又能保证不会抑制降压药发挥降压效果。
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