麻醉医生|手术前饿得慌，能吃一口吗？确诊|管控|疫情|筛查|新冠肺炎

上海市浦东新区浦南医院麻醉科高新跃黄朝朝
“医生，我好饿啊，饿的心发慌。”一位中年妇女走进内镜室，看到麻醉医生赶紧改嘴着急的说：“我没吃，也没喝水，真的没吃没喝” ，原来是她听到面前的几个医生护士着急的问情况后，又再次回应到：“这几天都是吃点稀饭，昨晚吃了泻药，我就是再饿得慌，也要坚持忍一下，毕竟检查出结果来更重要。”
【 麻醉医生|手术前饿得慌，能吃一口吗？】麻醉医生松一口气到：“还好你没吃东西，不然错过这次检查，下次再预约会耽误时间的。”
“医生，你放心，我了解麻醉前不能吃东西喝水，会影响安全的，我自己的身体自己注意，怎么能不听医生的话呢？”患者麻醉前自语到，随后进入梦乡完成内镜检查操作。

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麻醉前为什么一定要强调不能吃饭喝水吗？
一般而言，麻醉医生会在手术前访视患者，询问病史、既往身体状况以及一些必要的体格检查，最后会交待患者从什么时候开始直到手术前都不能吃东西喝水，术前吃药的话也是喝一口水把药片冲下去就可以了。遇到病人犹豫或者不懂时，麻醉医生会反复强调，病房护士也会再次强调。
这么多人强调患者术前不能吃东西，万一患者饿坏了怎么办？特别是小孩子，饿了会大哭大闹怎么办？
这其实与我们的胃密切相关，我们的胃就像一个可以伸缩的袋子，食管和胃的连接处有括约肌，它像一根橡皮筋。正常情况下，这个橡皮筋会牢牢扎住胃的入口，胃内的食物就不会反流出来，但是在麻醉状态下，括约肌会变的松弛，橡皮筋的作用失效，食管和胃之间的连接变的通畅，就像老化的橡皮筋一样，扎不紧袋子。
若我们术前刚吃完东西，袋子里满满食物，麻醉下容易导致术中胃内容物逆流而上，通过食道反流到口腔，同时，麻醉会抑制吞咽和呛咳反射，导致反流到口腔的食物容易被误吸入气管和肺内，导致吸入性肺炎。如果吸入量大的话，尤其是胃内容物里含有大量的胃酸，一种强度很高的酸性液体会腐蚀气道黏膜导致呼吸不畅、甚至急性呼吸衰竭，要知道人类靠着气管和肺脏进行氧气交换，出现呼吸衰竭往往很难抢救成功!——这就是饱胃时的麻醉风险。
而术前禁食禁水的目的，就是通过“饿肚子”的方法，尽量减少胃内容物和抑制胃酸分泌，以降低麻醉过程中的反流误吸风险。

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那么，麻醉当天是不是必须“滴水不沾”呢？
根据美国麻醉医生协会（ASA）和中华医学会的有关指南目前认为，麻醉手术2小时前可饮用少量清水饮料，但总量要严格控制在5ml/公斤体重（或总量300ml）以内。清水饮料是指白开水、碳酸饮料、糖水、清茶，也包括无渣的果汁。含酒精的液体、母乳、牛奶及配方奶，不属于清饮料，它们属于流质食品。
对于食用固体食物的成人或儿童，需在手术前至少6小时停止进食易消化的食物，包括面粉和谷物类食物。应在手术前至少8小时停止进食不易消化的固体食物，包括肉类，鸡蛋和油炸类食物。
对婴幼儿而言，需进食母乳、牛奶及配方奶。母乳比牛奶及配方奶更容易被胃排空，因此，婴幼儿最后一次进食母乳应在手术前4小时，牛奶及配方奶则在手术前6小时。

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科学禁食禁饮
以上的禁食禁水的时间，只是一个指导性原则，不同年龄、不同手术的患者的禁食情况，要在麻醉医师的指导下，正确科学的禁食禁饮，防止过度强调禁食时间而导致低血糖的发生。另外进入手术室后，麻醉医师通过输液，补充人体需要的水和电解质，以维持身体的正常需求，不再会感觉“饿得慌”啦。
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