王树森|针对患者“痛点”指导临床实践！首部《中国年轻乳腺癌共识》来了中国女性|内分泌|女性雄激素增

针对年轻乳腺癌患者的“痛点”，为指导并进一步规范临床实践，近日在广州举行的第一届中国年轻乳腺癌高峰论坛暨共识大会上，第一部《中国年轻乳腺癌共识》（以下简称“中国版《共识》”）经国内外专家充分讨论后正式出炉。
牵头发起中国版《共识》讨论和编写工作的国际年轻乳腺癌共识（BCY5）专家团中国成员、中山大学孙逸仙纪念医院外科主任、逸仙乳腺肿瘤医院执行副院长刘强教授介绍，和国外乳腺癌主要发生在绝经后人群相比，中国乳腺癌患者的发病年龄平均要年轻十六岁左右，中位年龄为48岁， 35岁以下新发患者约占8%-10%，二十来岁的也有不少。
刘强表示，年轻患者不仅在治疗、预后上具有鲜明的特点，在工作、生活等方面也有独特的需求。然而，当前以国外专家为主导制定的国际乳腺癌诊疗共识和指南，对年轻乳腺癌患者的诊治需求着墨不多，这也是中国版《共识》应运而生的背景。

文章插图

中国科学院院士宋尔卫、刘强教授与线上参会的专家们共同启动论坛。
年轻患者医疗、生活挑战更多
“中国乃至亚洲患者的年纪更小，需求更多，治疗有更多的挑战。”刘强指出，由于年轻患者预期寿命更长，治疗后重返职场的机会更大，对生活质量要求也更高，在抗癌的同时，她们有着生育保护、卵巢功能保护、乳房外观美容等更多个性化的需求。
另一方面，年轻乳腺癌往往比年老乳腺癌更高危。“大多数肿瘤的发生、发展需要时间的积累，因此很多肿瘤在中老年人中更常见，而当它发生在年轻人身上，说明肿瘤细胞的发展速度更快，逃脱免疫抑制的能力更强，生物学特性更‘恶’，因而疗效可能更差，复发的风险也更大。”刘强指出，这意味着年轻患者需要更为精准和有效的治疗方案，患者在治疗中面临的困惑也更多。
妊娠乳腺癌：备孕之前应筛查乳腺健康
妊娠期乳腺癌近年来引起人们的关注。妊娠期乳腺癌一般指分娩前后一年确诊的患者。广东省妇幼保健院乳腺中心主任张安秦主任医师介绍，以该院数据为例，妊娠期乳腺癌患者平均35岁，预后更差。国外妊娠期乳腺癌患者的五年生存率大约只有35%，主要与诊断和治疗的延迟有关。“妊娠期间容易忽视乳腺健康，所以最好在怀孕之前发现潜在的可能性，降低癌症发生的风险。”张安秦介绍，为了提高妊娠期乳腺癌的早诊率，该院规定，进行辅助生殖的女性和普通备孕人群应进行乳腺癌的筛查
中山大学肿瘤防治中心乳腺癌内科首席专家、内科乳腺病区主任王树森教授指出，妊娠期乳腺癌的发生，让一些孕产妇在“保命”与“保孩子”之间进行了艰难的抉择。“有些孕产妇为了孩子，拒绝做化疗，这是不可取的。”王树森表示，实际上，妊娠期乳腺癌患者带胎化疗、成功分娩的案例并不少见。处于妊娠早期还是中晚期、患者的病情特点，影响着抗癌方案的制定。
为年轻乳癌患者“量身定制”临床研究
中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科副主任林颖教授指出，年轻乳腺癌患者不仅面临着抗癌治疗的挑战，也承受着来自职场、家庭的压力，需要在多方面做好长期规划，也需要得到包括医学界在内的社会各界的关注。
目前，国际上为年轻乳腺癌患者“量身定制”的临床研究相对有限，林颖团队联合国内20多个中心正在开展国内首项针对35岁以下乳腺癌患者内分泌治疗的随机对照研究，即ASPAIT研究。该研究也是迄今全球最大规模的针对35岁以下极年轻患者开展的内分泌治疗随机对照研究，已经有四百多例病人入组。林颖教授表示，希望该研究能为中国患者提供更具有针对性的治疗指引，也能为国际年轻乳腺癌诊疗提供“中国方案”。
文/广州日报·新花城采访人员:任珊珊通讯员:张阳
【 王树森|针对患者“痛点”指导临床实践！首部《中国年轻乳腺癌共识》来了】广州日报·新花城编辑:周洁莹