患者|南江县人民医院成功救治一例齿状突骨折并寰枢椎脱位患者济南|医院|张延安|樊丽明|山东

四川新闻网消息近日，南江县人民医院骨科不畏挑战，成功救治一名78岁颈2齿状突骨折并寰枢椎脱位的女性患者。
患者，许奶奶，入院前1天在砍柴时不慎摔倒，伤后头颈部疼痛明显，颈部活动受限，伴头晕、恶心、干呕及上肢麻木等症状，在家观察无缓解后由家人护送至南江县人民医院骨科就诊。入院后，骨科医师张鹏十分重视患者的病情，在医技科室的协助下迅速完善了辅助检查，科主任杨涛及时组织开展了病例讨论及术前远程会诊，明确了该患者为枢椎齿状突Ⅱ型骨折，确定了手术方案为经后路枢椎齿突骨折并寰枢椎脱位切开复位椎弓椎螺钉内固定术+寰枢关节植骨融合术。
据张鹏医生介绍，寰枢椎上连颅骨，下接颈椎，是生命中枢的必经之路，由于解剖位置高、所处部位深、周围结构关系复杂等，一旦发生损伤便会导致极其严重的并发症。枢椎齿状突骨折也是颈椎外伤中的一种严重损伤，如果处理不当可能会导致寰枢椎不稳定、半脱位甚至脱位，压迫延髓，造成高位脊髓损伤，严重者甚至危及生命，这例患者还伴有右侧椎动脉高跨畸形，大大增加了颈2右侧置钉难度。因此，手术难度非常大，风险也特别高，对脊柱外科医生来说，是很大的挑战。
庆幸的是，面对患者及家属的信任和期待，南江县人民医院骨科医师团队在做好充分的术前准备后于12月8日成功为患者实施了手术。术后，许奶奶的寰枢椎脱位完美复位，疼痛及肢体麻木等症状都得到明显缓解，目前，许奶奶病情平稳，已经能佩戴头颈支具下地行走，日常生活能力也在进一步康复中。“如果不是南江县人民医院，如果不是张医生，我母亲可能会卧床一辈子了”，许奶奶的女儿激动地说。
【 患者|南江县人民医院成功救治一例齿状突骨折并寰枢椎脱位患者】骨科主任杨涛告诉笔者，寰枢椎手术为脊柱外科风险最高的手术之一，被称为脊柱外科手术的明珠，因颈部后方显露位置较深，椎管内为延髓，椎弓旁边有椎动脉，任何手术中的操作失误都将造成严重的后果甚至危及患者生命，同时该类手术对麻醉、体位及手术操作都有非常高的要求。目前，科室已经开展此类手术10余例，积累了丰富的手术经验，不仅挽救了患者的生命，大大减少了患者的痛苦，降低了长期卧床的风险，同时也标志着南江县人民医院骨科在上颈椎手术领域迈出了坚实的一步。（南江县人民医院供稿）