全人源|合理用药｜银屑病患儿，安全过冬不紧张住院费|房室结|附属第二医院

近些年，我国银屑病患儿数量逐年增多。控制好银屑病病情，使患儿早日回归正常生活，已成为患儿家长的强烈诉求。国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科徐子刚教授提醒，患儿家长莫要听信偏方，应及时到正规医院皮肤科接受规范化治疗。科学规范的治疗有助于及时、有效地控制病情。
【 全人源|合理用药｜银屑病患儿，安全过冬不紧张】
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国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科徐子刚教授
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正规治疗很重要，患者心理健康需引起关注
银屑病俗称“牛皮癣”，是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。
“如果感冒后孩子身上突然起红斑，且红斑上有白色皮屑，有可能是银屑病，应及早到正规医院治疗。”徐子刚介绍，很多银屑病患儿在咽部感染后首次发病，尤其是有遗传病史的家庭更应关注咽部感染并发症状。他表示，随着我国皮肤学科发展，基层医生和公众对皮肤病的认知水平提高，银屑病诊断率也相应有所提升。银屑病分斑块型、点滴型、脓疱型、关节病型等类型。其中，点滴型银屑病通常急性起病，发病前1~3周常有溶血性链球菌所致上呼吸道感染病史；临床表现为直径1~10 毫米境界清楚的红色丘疹、斑丘疹，覆以少许鳞屑；病变部位以躯干及四肢近端最常见，伴不同程度瘙痒。
徐子刚表示，儿童银屑病治疗方法非常多，包括外用药物治疗、光疗、系统药物及生物制剂治疗等。方法虽然多，但并不适用于每个孩子，个体化治疗非常重要。因儿童生理特点特殊，在选择治疗方案时，除考虑患儿年龄、疾病类型、严重程度和生活质量外，更应注重治疗的安全性。虽然银屑病不传染，但因认知错误等原因，往往导致患儿社交障碍，甚至因病休学，影响了学业。因此，患者教育和心理支持也是治疗的重要组成部分，需特别关注患儿的心理健康。
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治疗秉持合理用药原则
“儿童银屑病治疗并非易事，必须兼顾疗效和长期安全性。银屑病是免疫系统相关疾病，如果控制不好，可能引发共患病，如银屑病关节炎、葡萄膜炎，甚至增加高血压等疾病风险，因此疾病的早期干预非常重要。”徐子刚认为，在银屑病治疗过程中，医生一定要秉持合理用药原则，保障患者用药安全、有效、适宜、经济，避免药物副作用，随时监测药物对肝肾功能和生长发育的影响。
近年来，多种生物制剂获批用于治疗儿童银屑病，为临床提供了全新的治疗方案。生物制剂对特定炎症因子发挥作用，具备安全性、便捷性等特点，有助于疾病的长期管理。司库奇尤单抗是一种选择性中和IL-17A全人源单克隆抗体。全人源单克隆抗体的优势是不易产生抗药抗体，也不会出现“耐药”。因此对儿童中重度斑块状银屑病的治疗，司库奇尤单抗具有显著且持久的疗效和良好的安全性。
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多方形成合力关爱银屑病患者
秋冬为银屑病易复发季节，加强秋季银屑病预防保健工作有助于避免复发。“银屑病的特点是‘冬重夏轻’，秋冬季节天气寒冷，儿童高发呼吸道感染，易诱发银屑病；紫外线对皮肤病具有一定治疗作用，而冬季紫外线照射较少，保护作用减弱，导致复发。因此，冬季需避免呼吸道感染，预防银屑病复发。”徐子刚强调，医生要结合不同患儿的实际情况，为其制定个体化的治疗方案。同时，医生也要积极开展患者教育，指导患者适当参加户外运动，健康饮食，保持心情舒畅，减少精神压力，防止疾病复发。
他表示，银屑病患儿家长不要乱了阵脚，目前儿童银屑病治疗药物种类很多，要帮助孩子建立战胜疾病的信心，积极治疗，最终清除皮损，控制疾病进展。儿童银屑病的治疗既要看疗效，也要关注安全性，需结合儿童生长发育特点，进行个体化治疗。如果条件允许，最好到儿童专科医院皮肤科进行治疗，让患儿得到正规科学的疾病管理，更好地保障患儿能够正常学习、社交和生活。
文：朱永基