基层医院|群众看病有“医靠” 南大一附院给基层医院当“外援” https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

“听说三甲医院的专家来，我才下定决心手术。以前是不敢在县医院做，去南昌又没人照顾，也担心费用，所以一直拖……没想到现在省城大医院的医生让我在家门口就手术了，恢复得很好，还节约了很多费用……”近日，在宜春靖安县人民医院的患者王老太的一席话，道出了南昌大学第一附属医院医联体建设带给基层群众的实实在在的好处。

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图片来源：靖安县人民医院省城专家坐诊、急诊急救联盟、专病联盟……近年来，南昌大学第一附属医院不断创新升级医联体建设工作，让更多老百姓在家门口就享受到了优质的三甲医院医疗服务，也促进了基层医疗服务整体实力的提升。
大江网/大江新闻客户端采访人员江修兴/文
资源下沉群众家门口看名医
如何破解基层服务能力不足的难题？南昌大学第一附属医院将目光投向了基层。
近期，来自靖安县水口乡王老太，因胸闷气逼上月入住南昌大学第一附属医院靖安院区内科治疗，经内科住院诊断为：慢性心脏衰竭、心功能不全Ⅲ级、快速性房颤，同时伴有常年的Ⅲ级高血压、Ⅱ型糖尿病及冠心病。在内科住院期间因解脓血便，行电子结肠镜检查示乙状结肠癌，需行手术治疗。但患者因有非常严重基础性疾病，外加本人重度肥胖，给手术带来了非常大风险。

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由于该患者有多种基础性疾病，为做到万无一失，在南大一附院靖安院区执行院长杨小荣的部署下，邀请到南大一附院胃肠外科端木尽忠教授、重症医学科卿城博士以及正在靖安院区挂职的麻醉手术部刘梅博士，同南大一附院靖安院区(靖安县人民医院)外二科主任刘满华、麻醉科主任胡有雄等专家多次会诊讨论，为其制定了严密周全的围手术期治疗方案。在转诊到外二科近半个月调理准备后，2021年12月3日上午，顺利给患者实施结肠癌根治术，术后在重症监护室治疗3天后转为普通病房。经医护团队们的专业的康复指导和细致入微的照料下，患者于21日康复出院。

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“又放心又省心，还省了钱，真的是太好了！”康复后的王老太对南昌大学第一附属医院靖安院区医生赞不绝口。
【 基层医院|群众看病有“医靠” 南大一附院给基层医院当“外援”】据悉，患者手术前后在靖安县人民医院住院治疗近2个月，在院治疗费用目前只花费近8万元，报销比例高约70%。相比在大型三甲医院治疗花费近20万元，报销比例约30-40%，让原本条件不是太富裕家庭，大大减轻了经济上的负担，真正为基层老百姓解决“看病难、看病贵”问题。
在家门口就可以享受优质医疗服务，偏远地区群众不必去大医院排队。2018年 10月，靖安县人民医院与南昌大学第一附属医院建立紧密型医联体，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，引导优质医疗资源下沉，加强人才队伍建设，在提升基层医疗服务能力的同时，让老百姓在家门口就能感受三甲医院专家的优质服务。
共享共赢为患者减少费用和时间
对于许多急危重症病人来说，时间就是生命，一分一秒都关乎生死，提高基层医疗机构急诊急救水平，畅通急诊急救救治渠道，就显得尤为重要。
从2018年 11月以来，南大一附院共选派硕士博士各科专家共30人来靖安县人民医院帮扶，帮扶专科包含急诊科、泌尿外科、麻醉手术部、耳鼻喉头颈外科、消化内科、呼吸内科、骨科、胸外科、心血管内科、神经外科、神经内科、烧伤科等，专家现场指导手术100余台，抢救急危重患者40余例。

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“以前，我们医院院的医疗水平有限，患者都会前往南昌大医院看病，现在南昌大学第一附属医院的专家定期坐诊，许多重大疾病在我们医院就得到了救治。”靖安县人民医院胡院长说。
显然，南昌大学第一附属医院专家和技术的下沉，让基层群众少跑腿、看名医，加速推动了基层医疗卫生服务高质量发展，也更好地满足了人民群众日益增长的医疗卫生需求。
南昌大学第一附属医院靖安院区执行院长杨小荣告诉采访人员，本次手术的顺利开展，是我院与南大一附院多学科共同协作的一次成功紧密联动，是医联体同质化救治、医疗资源共享机制的进一步的展现。同时，也离不开患者及家属对医院的信任和医院医联体模式的认可。

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那如何为医联体？据了解，医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体。目的是为了解决百姓看病难的问题，发烧感冒的就不用再挤进三级医院，在小医院也能解决，解决看病难的问题。
逐级考核多项制度确保不“走过场”
随着医联体建设的持续推进，目前靖安县人民医院通过与南大一附医院建立紧密型医联体，切实缓解了群众“看病贵、看病难”的问题。
2020年靖安县人民医院门急诊人次、出院人次比2018年分别增长20.6%、21.1%；出入院诊断符合率、手术前后诊断符合、率治愈好转率、病床使用率分别比2018年提高3、6.8、3.9、7个百分点，群众对医疗服务的幸福感和获得感进一步提升。目前据不完全统计分析，2021年的数据将会更好。
靖安县人民医院胡院长坦言，面对医联体如此庞杂的建设体系，他们最担心的并不在于医生不愿意到基层，而是到了基层不做事或者说走过场。
为此，南大一附医院制定完善了《住院病历质量评价标准(试行)》，每月都会派病案专家组到靖安县人民医院病案科抽查住院病历并进行现场质控，促进靖安县人民医院病历不断完善、规范。同时，南大一附医院核算科协助靖安县人民医院制订绩效考核方案，完善《靖安县人民医院绩效考核方案》等一系列制度，以“多劳多得、优绩优酬”为原则，提高职工的工作积极性。
如此考核细则，在对于下派到靖安县人民医院的杨小荣看来，无疑为构建高效的医联体模式架起制度保障。“一周两次到县级医院坐诊、教学查房及讲课、重点对疑难杂症患者进行手术治疗与指导、开展多项微创技术……”杨小荣说，他所开展的每一项工作都会分别被记录在案，以确保不走过场。
如今，更多的群众逐渐选择在靖安县就近看病。靖安县人民医院三四级手术比例也明显提升：三级手术占比从2018年的20.8%提升2020年的40.2%；四级手术占比从2018年的9.2%提升2020年的16.3%。目前据不完全统计分析，2021年的数据将会更好。