医保|关于2021年度医保年终结转及相关事项的通知

医保|关于2021年度医保年终结转及相关事项的通知】致广大参保人员:
根据上级通知要求,云南省医疗保障信息平台全市统一停机时间为:2021年12月31日20时起至2022年1月2日8时止,时长36小时。请各位参保人员注意以下几点:
(一)系统停机期间,将不能提供参保人在定点药店购药、定点医疗机构门诊、出入院及异地就医等所有医保联网即时结算业务。
(二)对跨年度住院治疗的参保人,不需要再做年终结算,跨年度住院患者出院结算时以入院时间确定医保待遇,即该患者出院结算时其医保统筹累计值将累计到2021年度。
(三)2021年12月31日20时前在院参保患者因病情需要出院的,可正常办理出院;
(四)停机期间新入院和因病情需要在医疗保险信息系统停机维护期间住院治疗的参保患者,2021年1月2日8时开机后,医院可正常做医保结算。
(五)对需要跨年结算但又未缴纳2022年年度居民个人医疗保险费的城乡居民险参保人,各定点医疗机构务必在2021年12月31日20时前办理出院结算。需要继续住院治疗的,费用由个人负担。如在2021年12月31日前已缴费未到账的,可由患者向医保经办机构提供缴费凭证用于做【白名单登记】,登记日期至2022年1月31日止,【白名单审核】后,各定点医疗机构可正常办理跨年结算报销。
(六)在普洱市内持卡住院的省外参保患者,由于不清楚患者参保地政策是否支持跨年结算,建议停机前做出院结算。
(七)在普洱市持卡住院的市外省内参保人员, 如参保地不支持跨年结算的垫付现金后回参保地零星报销。
(八)2021年12月31日20:00前离休干部发生的住院费用,医疗机构在停机前办理出院结算,但不影响离休干部住院治疗,系统开机后,再办理入院手续。
若给广大参保群众造成不便,敬请原谅!
如有疑问,请致电:08798725936
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