保安值班中突发脑梗，医生溶栓、取栓扭转残局|健康 | 神经内科新冠肺炎|返郑|双节|疫苗|疫情

新快报讯嘴角歪斜、说话不清、右半身偏瘫、NIHSS 神经功能缺损评分 11 分 …… 在番禺某小区当保安的黄先生被送到医院时已处于重度危急的脑卒中（中风）状态。医院急诊科、神经内科快速启动脑卒中绿色通道，第一时间完善相关检查。确定抢救方案后，及时溶栓桥接取栓，成功挽救家庭顶梁柱。

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▲脑血管造影提示血管闭塞。

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▲脑血管介入术后血管再通。
小区保安值班突发脑卒中，溶栓及时病情得到缓解
" 这该怎么办，家里还有一个两岁的孩子 ……" 怀孕 7 个月的妻子在旁边泣不成声，把全部的希望寄托在医生身上。今年 40 岁的黄先生在番禺某小区当保安，妻子全职在家，并照看 2 岁的孩子，黄先生成为家里唯一的经济支柱和来源。为排解烦闷，他烟瘾很大，几乎每天抽 20 支烟，至今已 20 年。近日在值夜班过程中，他突然走路不稳差点摔倒，同事扶住他时，只见他嘴角歪斜、说话含糊，右侧肢体瘫软，赶紧将其送往广东祈福医院急诊科。
急诊科快速启动脑卒中绿色通道，立即行相关检查，经 CT 检查未发现出血病灶，考虑黄先生脑梗死诊断成立，神经内科邹志才医师立即给予评估，NIHSS 评分高达 11 分（NIHSS 评分，用来量化缺血性卒中病人的病情程度，＜4 分为轻度，4-8 分为中度，＞8 分为重度），如抢救不及时会遗留严重的残疾后遗症。上报神经内科季燕副主任后，认为符合溶栓条件，邹志才医师立即给予紧急溶栓。
由于评估得当、施救及时，且黄先生在溶栓时间窗内（病发后 4.5 小时内），因而病情得到缓解。溶栓完成后 NIHSS 评分为 1 分，肢体肌力恢复，言语清楚，仅遗留面部轻度歪斜，病情得到控制。
突发反转再发生动脉闭塞，医护奋战一夜再次成功取栓
但令人猝不及防的是，半小时后黄先生病情加严重，说不了话，右侧肢体再次麻木瘫软。CTA 结果提示左侧颈内动脉闭塞，如不及早施救，会危及生命。经邹志才医师再次评估 NIHSS 评分为 11 分，必须尽快动手术。
此时已是第二天凌晨 3 时多，医护人员顶着高压奋战了一夜，身体疲惫不堪。而黄先生的妻子，挺着大肚子也折腾到此时，虚弱不已，再也经受不起任何打击。
神经内科团队深知，黄先生对整个家庭的支撑意义。" 都打起十二分精神，全力以赴，一定要把他救回来！" 季燕副主任发了话，医护团队再次奋起作战：术前准备、麻醉、指引导管造影、取栓支架 …… 手术方案、器材备齐后，手术医生阳文浩在指引导管造影清晰引导下锁定血栓位置，置入取栓器，克服黄先生多次躁动给手术带来的困难，间断性抽出多块 2mm 大小的血栓。为防止血栓遗漏再次引发堵塞，阳文浩医生给黄先生大脑血管做全面检查，幸而将几处隐匿的大块血栓全部抽出，直至再无血栓方才结束手术。
经此一战，黄先生总算度过了危险期，经后期中西医结合调理，辨证施治，一周后便康复出院，没有后遗症。
【 保安值班中突发脑梗，医生溶栓、取栓扭转残局|健康 | 神经内科】脑卒中发病率高，一旦发生应第一时间送院
季燕副主任表示，目前，脑卒中已成为危害我国人民健康的首要疾病，同时也成为居民第一死亡原因。脑卒中发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、经济负担高，发病后就要第一时间送到医院，只要在 4.5 小时黄金时间窗内进行溶栓，生命就有希望了。
据了解，目前，广东祈福医院 " 卒中中心 " 已健全完善，同时，医院已加入番禺区卒中急救地图，成为番禺区卫健局指定卒中溶栓医院，提供 24 小时急诊溶栓抢救绿色通道。并由神经内科门诊成立卒中筛查门诊，提供个体化的防治卒中方案，竭尽全力挽救卒中患者生命。此前已让近 1000 例患者得到有效救治。
采写：新快报采访人员梁瑜通讯员覃美锦