陈林|国家医疗队送医上门，打通百姓看病“最后一公里” https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

“这是啥病？是肿瘤吗？为啥要开刀？吃药行不？”2021年8月，云南省红河州蒙自市，70多岁的纳爷爷因为糖尿病、腹胀到医院看病，医生诊断他“得了动脉瘤”。这个陌生的医学名词让纳爷爷非常担心。在接下来的日子里，纳爷爷多次就诊于不同医院的不同科室，但几番辗转都未能确定治疗方案。
8月27日，为继续履行巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的工作要求，持续促进优质医疗资源有效下沉，受国家卫生健康委委托，复旦大学附属中山医院组织血管外科、消化科、内镜专科、心内科、呼吸科、肝肿瘤内科、老年科、妇产科、麻醉科等专家团队一行共10人，奔赴红河州开展为期1个月的巡回医疗，成为红河州历史上第一支国家级医疗队。

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闻讯后，纳爷爷和他的家人特意前来求医。“老先生，您的情况我都了解了。您腹腔的动脉瘤非常巨大，如果不做手术，一旦破裂会有生命危险。我建议您立刻住院。”在详细询问病史、查体、阅片后，中山医院国家医疗队队长、血管外科医师竺挺给出了治疗建议。和家人商量后，纳爷爷下定决心接受手术治疗。
“MDT中山模式”，合众之长解疑除难
9月8日9点整，手术开始了。
纳爷爷的瘤体最大直径达8厘米，且近远端瘤颈重度扭曲，剖开瘤体后的返流动脉缝扎处理极具挑战，是一台血管外科4级手术。根据我国手术分级制度，4级是最高难度。难上加难的是，纳爷爷重度肥胖，患有糖尿病，且伴随多种内科并发症，这更加大了手术的风险。
对于这台不是在自己熟悉的“主场”开展的高难度手术，竺挺心里难免有些紧张。但是，在前一天的MDT会诊中，手术大方向和小细节均已得到充分且科学的论证。“多学科团队的支持，就是我最大的信心来源。”竺挺说。

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MDT即“多学科综合诊疗模式”，中山医院已践行多年。在国家医疗队和云南省滇南中心医院相关领导和职能部门的协调组织下，9月7日，以国家医疗队向该院介绍中山医院开展“MDT中山模式”诊疗经验为契机，竺挺指导并协助该院普外科作为“动脉瘤诊疗MDT”发起人，汇集该院放射科、放射介入科、麻醉科、心内科、内分泌科等科室建立MDT团队，并由国家医疗队进行了MDT诊疗的实例示范，共同讨论为纳爷爷“量身定制”了手术和治疗方案。
【 陈林|国家医疗队送医上门，打通百姓看病“最后一公里”】 “在过去，病情复杂疑难、涉及多学科问题的患者需要四处求医，无论是诊断还是治疗都困难重重。‘MDT中山模式’秉持‘以患者为中心’的理念，将‘病人不断辗转找不同医生看病’转变成‘集中相关专科的专家团队共同为病人制定诊疗方案’，‘一人一策’进行全病程管理，实现个体化、精准化诊疗。”中山医院国家医疗队党支部书记、消化科医师张宁萍说。
时间一分一秒流逝。手术室外，纳爷爷的家人焦急等待着。4小时后，“手术中”指示灯熄灭。又过了不到30分钟，纳爷爷顺利苏醒，并拔除气管插管。当得知手术非常成功后，他向所有医护人员竖起了大拇指。
9月9日，竺挺带领国家医疗队和当地医护人员查看了纳爷爷的情况，并根据实际情况调整用药。在多学科专家团队的精心指导和当地医护人员的照顾下，纳爷爷恢复良好，术后第5天即可进食并下地锻炼，术后第10天康复出院。
这是红河州第一位因“MDT中山诊疗模式”而获益的患者，也是红河州完成的第一例血管外科4级高难度手术。
做科普、强科教，变“输血”为“造血”
“医路有我，健康伴您同行！”10月27日晚9点，伴随着主持人的开场，红河州的第一档科普类访谈节目《健康大讲堂》在红河州广播电视台正式播出。
“药物性肝损伤指的是由处方药、非处方药、中成药、草药甚至是保健品引起的肝脏急性或慢性的疾病。”首期节目里，张宁萍以“都是‘神药’惹的祸——谈谈药物性肝损伤”为主题，向老百姓介绍药物性肝损伤的概念和防治，“要加强用药安全和规范意识，不要滥用药物，包括保健品和中药，遵医嘱用药。”
节目播出后，红河州社会反响热烈。这档节目是国家医疗队根据《“健康中国2030”规划纲要》及国家卫生健康委的委托，将健康宣教、开展医学知识科普工作作为本次巡回医疗的重要工作，精心组织策划的。
“此次巡回医疗，我们共为近2500名当地患者提供诊疗，完成住院手术90台次，开展了3项适宜新技术和4个临床新项目，并开展了17次健康科普宣教。但因时间有限，如何更充分发挥我们10个不同专业医生的力量，给当地群众打造一支‘带不走的医疗队’，真正带动红河州，尤其是红河州偏远地区的医疗事业发展，是我们这一路上都在思考的问题。”张宁萍说。
医疗队决定联合云南省滇南中心医院、红河州广播电视台制作一档医学科普访谈节目。9月21日，利用中秋假期，10名队员根据自己的专业特长，结合在红河州巡回医疗工作中对当地常见病、多发病的了解和老百姓最关心的医学问题，确定了10个科普主题，并撰写了脚本；9月23日，10名队员走进红河州广播电视台录制节目。
短短的1天，10期高质量节目“呱呱坠地”。10月27日起，每周三晚9点节目准时播出，并借力新媒体平台同步播出，为更多民众送去健康知识。
为带动当地医护人员综合素质提升，医疗队也以实践带教学，培训当地医务人员972人次，在云南省滇南中心医院开展临床会诊、疑难病例讨论15次，手术示教33台次，教学查房29次，并开设红河州第一个麻醉评估门诊，指导、协助完成了云南省第一例胃间质瘤内镜腹腔内浆膜下剥离术（EISD），还举办了云南省滇南中心医院的第一次系统性科研方法专题培训。
“如果一家医院没有科研和教学，发展就会遇到瓶颈。现在，当地医院在这两方面还存在不足，为了今后能有更大的进步和发展，医疗队竭尽所能协助补齐短板，变‘输血’为‘造血’，帮助形成长效机制。不积跬步无以至千里。第1步是最难的，但走到第1000步再回头看，一切都是值得的。”竺挺说。
做好传承，与怒江中医药共同发展
蒙自市向西约800公里，怒江州泸水市，另一支国家医疗队在那里扎根。
9月15日，由上海中医药大学附属曙光医院和上海市中医医院共6名医师组成的国家中医医疗队抵达泸水，同样开展为期1个月的巡回医疗。
出发前，上海市中医医院骨伤科主治医师陈林查了资料。脚下，怒江水滔滔；两岸，横断山脉巍巍；眼前，溜索绳细细；肩上，医药箱沉沉——里头，装满了村民对于健康的渴望。没有一丝犹豫，“索道医生”邓前堆手扶滑轮，脚蹬地面，快速滑向对岸。
一条索道横跨天堑，一颗真心为人民健康。“过去有‘索道医生’，现在有我们国家医疗队。”陈林说。在怒江的1个月里，国家中医医疗队共巡回了4个城镇12个村寨，惠及民众1200余人次，诊疗疑难病例15人次。
骆莹滨是上海市中医医院肿瘤科主治医师，也是此次国家中医医疗队队员之一。巡回过程中，他发现当地有不少青年癌症患者。因为路途不便、当地医疗资源发展不充分等原因，他们往往选择放弃治疗。
“有一次，我遇到一位35岁的男性患者。他罹患胃癌，吃不下东西，靠自身体力根本无法支撑他到昆明市或保山市求医。医疗队抵达泸水后，有许多群众慕名前来问诊。所以，我们下定决心，一定要与当地医院携手为老百姓提供更好的医疗服务。”骆莹滨说。
怒江州中草药种类丰富，种植历史悠久，有良好的中医发展“沃土”。在怒江州中医医院的支持下，医疗队基于当地中医传统，帮助怒江州中医医院加深中医内涵，通过制定中药协定方、构建院内制剂体系，进一步提升当地中医规范化程度，提高中医药疗效和便捷度。同时，把上海中医特色治疗方案、管理模式带到怒江，并积极与当地医护人员沟通交流，相互学习、共同进步。
1个月的时间很快过去。陈林、骆莹滨和上海市中医医院康复科主治医师毛娇并没有选择登上返回上海的飞机，而是应怒江州中医医院要求，继续驻扎泸水。利用未来半年时间，他们将协助怒江州中医医院开设骨伤科、肿瘤科、脑病康复科。

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“其实，中医和西医是相辅相成的，中医可以有效填补西医手术和药物治疗之间的空白，为患者争取更多的机会。我们希望能将上海医师的精气神带到当地，将上海中医药好的理念、好的工作作风带到当地，真正为当地打造一支带不走的医疗队。”陈林说。