颅内动脉|「干货！请收藏」颅内动脉瘤介入术后常见疑问解答大全红晕状|溃疡|复发性|口疮|间歇

被称为“不定时炸弹”的颅内动脉瘤，是神经外科常见疾病。是脑部动脉血管壁向外膨出的局部囊性扩张，形似长在血管上的“瘤”。当瘤体内血液充盈到极限时就会破裂，引起蛛网膜下腔出血等致命急症。

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颅内动脉瘤一旦破裂死亡率极高，一般初次出血死亡率达30%，再次出血死亡率高达80%，因此一旦检查发现脑动脉瘤，尤其是高危动脉瘤，建议积极手术治疗。
随着医疗技术的发展，现在人们多选择创伤小、恢复快的介入栓塞方式治疗颅内动脉瘤。动脉瘤术后，患者及家属就出现很多疑问：术后应该注意些什么呢？饮食需要注意什么？能不能恢复正常人的活动呢？何时能上班等。
那么下面我们就一一为患者及家属详细解答，临床上常见的疑问。
Q 术后卧床有什么要求？
答：一般患者介入治疗后需平卧24小时，术肢制动24小时，股动脉穿刺部位盐袋加压6小时，应以平卧为主，轻微翻身时应保持术肢髋关节伸直，健侧下肢自由伸曲，减轻疲劳和腰背痛。

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Q 术后多久可以正常进食？
答：患者麻醉清醒、肠蠕动恢复后，可进食流质饮食，鼓励其多饮水，促进造影剂的排泄，勿饮牛奶以防胀气。2-3天后可正常进食，饮食上应该摄入一些营养丰富的易消化的食物，避免摄入辛辣刺激性的食物；多食富含纤维素的蔬菜水果。保持排便通畅，避免用力排便。

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Q.动脉瘤介入术后会出现头痛吗？
【 颅内动脉|「干货！请收藏」颅内动脉瘤介入术后常见疑问解答大全】答：动脉瘤栓塞术后出现头痛较常见，但绝大多数脑动脉瘤的头痛症状与介入治疗没有直接关系。头痛原因很多，主要是术前就存在的或术中出现的蛛网膜下腔出血，它会直接刺激硬脑膜，产生明显头痛。介入手术后一般随着出血的吸收和脑水肿得消失，头痛症状逐渐减轻或消失，有时会持续较长，对症治疗就可。未破裂动脉瘤或术前无头痛症状，术后多无头痛。
Q.术后出现的头部症状有哪些需要重视？
答：相关头部症状需重视，如新出现的头痛、肢体活动障碍、恶心呕吐等。对于破裂动脉瘤，其出血多位于蛛网膜下腔，表现出的头痛、头晕不适会随着出血的吸收而逐渐好转；头痛加重和肢体活动障碍可能提示有其它情况，需告知医生；无论破裂或未破裂，均应密切关注相关头部症状，及时发现，早期处理。

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Q.术后重点观察内容有哪些？
答：患者若出现穿刺部位疼痛，肢体麻木，下肢疼痛、皮温低等症状出现时，及时告知医务人员，一旦出现再出血、脑血管痉挛、动脉瘤破裂、穿刺点皮下血肿、脑缺血、股动脉血栓形成等并发症，及时报告医生，积极采取措施。
Q.动脉瘤介入术后伤口如何处理？什么时间可以洗澡？脑子里栓塞的伤口多长时间愈合？
答：术后一般要进行局部压迫或血管缝合后直接用纱布覆盖，而皮肤本身伤口较小，一般只有1-5mm，多数无需缝合就能自行愈合。一般在5天后就完全愈合。在此期间尽可能保护伤口不受污染，对于术后洗澡问题，可以在保护伤口的情况下完成；待完全愈合后则无需考虑。脑子里面不存在伤口一说，手术在颅内本身是无创的。
Q.动脉瘤介入术后可以正常运动吗？什么时候可以正常工作？
答：动脉瘤介入手术后24小时就可下地活动，活动需适度。动脉瘤介入术后如果无并发症，一般不影响活动，完全的原装生活。但动脉瘤并非在手术即刻完全痊愈，完全愈合需要半年或一年，因此要此期间活动要适度适量。如果术后半年复查时表现为完全治愈，无残留或复发时则可以完全正常工作和运动。如果是破裂动脉瘤，造成脑出血，手术后恢复时间就会比较长，要根据具体情况决定。
Q.动脉瘤介入术后失眠如何办？
答：首先建议要放松心情，不要过于担心自己的疾病，动脉瘤做了手术以后就好了，不会破裂出血了。至于何时完全愈合，以及是否复发，这些担心都是多余的。培养良好作息习惯，保持良好心态，避免情绪太过激动或消极，这个是关键。可以选择一些业余爱好，转移自己的注意力。

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Q.动脉瘤介入术后药物治疗有哪些？
答：对于动脉瘤术后病人的药物治疗主要是抗血小板聚集药物。一般单纯弹簧圈栓塞（裸栓）不用药。应用支架辅助或密网支架时必须要用药，具体需参考主管医生意见。服药应注意观察有无牙龈出血、皮肤黏膜有无出血点或瘀斑等现象，定期检测出、凝血时间。同时术后需规律服药积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等原发病，尤其是高血压患者。
Q.介入弹簧圈使用寿命？支架有寿命吗？会取出来吗？
答：弹簧圈是动脉瘤介入栓塞术主要的固体填塞物，填充瘤腔；支架是个细长的金属笼子，起栅栏和血流导向的作用。材料为金属，与人体组织兼容，人体组织对弹簧圈和支架的材料没有过敏反应也没有排异反应，最后与血管壁融为一体。弹簧圈和支架一般在填入后不取出来，材料在体内是非常安全的，可在体内长期留存，伴随终身，一般不会发生异常或者特殊有害的反应。只有极少数支架会出现支架内再狭窄或闭塞。
Q.动脉瘤介入手术后能做核磁共振吗？
答：手术后有植入物是否可以做核磁共振，主要是看术中使用的材料是什么。除植入物为钢材的患者外，其它材料的植入物基本上可以放心做MR检查。目前神经介入栓塞材料大多数为镍钛合金和铂钨合金，“非铁磁性”或“弱铁磁性”材料，是可以兼容MR检查的，因此动脉瘤介入术后病人可以放心做核磁共振检查，但磁共振场强最好不超过3.0T。

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Q.动脉瘤术后的随访要注意什么？
答：动脉瘤术后依旧有复发的可能，因此术后应定期复查，了解动脉瘤栓塞术后颅内血管情况的变化。其中最重要的是时间。
一般术后1月、术后3月、术后6月、术后12月、术后24月要对患者进行随访。随访可以是电话随访，也可以是回院随访。随访主要是观察弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性，是否已经治愈，是否有复发，是否还有破裂风险。术后3月和术后6月，至少一次回院随访（最好是术后3月），并行DSA评估，其它的可为CTA或增强MRA影像评估。目前脑血管病以DSA为金标准，但CTA与MRA为无创检查，各有优劣。如果DSA检查没有复发，之后（一般是术后3月、6月、12月、24月）可以行CTA/MRA复查。
如果是破裂性动脉瘤一个月后应复查颅脑CT，观察蛛网下腔出血后是否发生脑积水。
Q.动脉瘤介入术后可以坐飞机吗？
答：动脉瘤介入术后病人是能够乘坐飞机的。介入手术主要是通过弹簧圈进行栓塞，弹簧圈会终生保留在体内，乘坐飞机只是有一些气压的变化以及出现一些颠簸，一般不会引起弹簧圈和支架的移位，因此没有必要过于担心
动脉瘤术后的患者一般要在日常生活中需要戒烟戒酒，同时监测和控制血压，如果有血压高的情况可以联合应用多种降压药物来进行治疗，将血压控制在正常的范围内。
供稿：重庆三博长安医院