医案|您，害怕黑夜吗？检测|陕西|西安|咸阳|新冠肺炎

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您，有过失眠的经历吗？比如，结束一天疲惫的工作，躺在床上，却难以入睡。据《科学生活》调查报告显示，中国存在失眠人群高达 45.2%，且此比例有上升的趋势，失眠已然成了一种“隐形传染病”逐渐在广大人群中悄悄扩散。其中，一时性失眠或生理性少寐不需要治疗。

失眠通常指患者对睡眠时间和 (或 )质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。按临床常见的失眠形式有：(1)睡眠潜伏期延长：入睡时间超过 30min；(2)睡眠维持障碍：夜间觉醒次数＞2次或凌晨早醒；(3)睡眠质量下降：睡眠浅、多梦；(4)总睡眠时间缩短：通常少于6h；(5)日间残留效应：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。根据病程分为：(1)急性失眠：病程小于4周；(2)亚急性失眠：病程大于4周，小于6个月；(3)慢性失眠：病程大于6个月。
长期失眠的危害体现在身心两方面，包括：
（1）疲劳全身不适、反应迟缓；影响生长发育；
（2）皮肤粗糙、免疫力低、生理期紊乱；
（3）易患精神疾病（抑郁、焦虑）、心血管系统疾病、消化系统疾病等。

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下面我们从案例入手，从中医理论来认识失眠。

医案一
赵某，女，16岁，高中生
主诉：多梦，梦中哭喊，易惊醒，醒后难入睡，白天注意力不集中，不爱和人交流。舌淡，苔白，脉弦细。
诊断：不寐病心虚胆怯证
治法：益气镇惊安神定志
选方：安神定志丸合酸枣仁汤加减
分析：青少年脏腑精气未充，心胆气虚，痰浊内扰心窍，故心神不安，易于惊恐。

医案二：
王某，男，45岁，部门经理
主诉：工作压力大，常加班，性格急躁，入睡困难，头晕，晨起口苦，舌红，苔薄黄，脉弦。
诊断：不寐病肝火扰心证
治法：疏肝泄热镇心安神
选方：龙胆泻肝汤加减
分析：中年人工作压力大，性格急躁，导致肝郁气滞，化火扰神。

医案三
刘某，女，73岁，离休工人
主诉：入睡困难，多梦，易醒，醒后难睡，健忘，大便不成形，舌淡，苔白，脉细。
诊断：不寐病心脾两虚证
治法：补益心脾养血安神
选方：归脾汤加减
分析：老年人因心脾两虚，营血不足，不能奉养心神，致使心神不宁。

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【 医案|您，害怕黑夜吗？】中医认为，正常的睡眠依赖于人体的阴平阳秘，脏腑调和，气血充足，心神安定，阳能入于阴。而不寐是因为阳不入阴所引起的，轻者入寐困难，易醒，醒后不能再寐，严重者则整夜不能入寐。不寐与心、肝、脾、肾关系密切。辨证分5型，有虚、实证之分，治疗上以补虚泻实，调整阴阳为原则。

除药物治疗外，日常生活中养成好习惯，营造舒适的环境，有助于睡眠。

坚持规律的作息习惯、正确的卧室和床使用习惯、避免睡前食入含咖啡因或辛辣刺激及有饱腹感的食物、睡前保持心情愉悦，避免剧烈运动。

睡前关闭门窗，调节室内温度，夏季适宜温度25-28度，冬季18-22度，相对湿度50%-60%；拉上窗帘（最好是深色）遮挡室外光线，关闭照明灯，创造舒适、安静、光线暗淡的睡眠环境。有条件的可以在卧室里放置无火香薰及播放轻柔和缓的助眠音乐。

睡前泡脚，可改善足部血液循环。

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食疗小妙方

（1）桂圆莲子粥
【材料】桂圆肉20克，莲子30克，大米100克
【方法】将莲子捣碎，和桂圆肉、大米煮成粥，临睡前两小时服食。
【功效】补气养血，宁心安神。适用于心气血虚的心悸、失眠等症。

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（2）酸枣仁粥
【材料】酸枣仁10g，熟地10g，粳米00g
【方法】将酸枣仁置炒锅内，用文火炒至外皮鼓起并呈微黄色，取出，放凉，捣碎，与熟地共煎，去渣，取汁待用；将粳米淘洗干净，加水适量，煮至粥稠时，加入药汁，再煮3~5分钟即可食用，温热服。
【功效】养心安神。适应于肝郁血虚引起的心悸、心烦、失眠、多梦等症状。

专家简介

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张群
治未病与健康管理中心首席中医专家，副主任医师，出生于中医世家，毕业于湖南中医药大学，全国第六批老中医药专家学术经验继承人。
擅长治疗失眠、脾胃病、慢性疲劳、顽固性咳嗽、恶性肿瘤以及月经不调、不孕不育等内、妇科疑难杂症，并在运用中医膏方、茶饮辩证调理心、肝、脾、肾等脏腑虚损、气血阴阳不足以及“三高”等亚健康状态具有丰富经验。常以药简价廉的中药疗法治痊重病难病而倍受广大患者认可。
作者：治未病与健康管理中心倪晓凤
编辑：办公室谭盼盼