医保|全覆盖现场检查顺德区52家定点医疗机构,预计追回200万元

截至12月24日,佛山市顺德区社保局联合市医保局顺德分局顺利完成对顺德区52家定点医疗机构的全覆盖现场检查。在不到3个月时间,通过检查将追回违约医保基金达200万元。
本次现场检查自9月开始,在医疗机构自查自纠、立查立改的基础上,聚焦医疗机构多发违约行为,通过现场检查处理的放大效应,提升基金监管效能。
今年,顺德区社保局采取和往年不一样的方式。一是提前抽取各医疗机构的住院病历和门诊处方,组织骨干对照国家和市的医疗服务价格项目规范,从项目内涵、计价单位、诊疗资质等方面,逐一排查疑点诊疗行为和收费问题。二是在现场检查时,再联合医保分局有针对性地与医疗机构进行互动交流,提高医疗机构对规范使用医保基金的认识,形成共治医保违约行为的共识。
检查中,相关定点医疗机构的医保分管领导表示,检查组的现场反馈交流,提升了医院对医保业务管理的认识和查找存在问题的能力,对加强医院的临床科室学习医保规范,自觉防范违约行为有极大推动作用。
检查组现场共作出10项违约扣分处理,预计将追回违约医保基金达200万元,并要求被处理的定点医疗机构对照问题举一反三进一步做好整改工作。
医保|全覆盖现场检查顺德区52家定点医疗机构,预计追回200万元】 【采访人员】黄文静
【通讯员】潘俊旸