痛风|尿酸高了怎么办？怎么吃喝怎么动？挨个告诉你～中医药|科普大赛|岳阳市中医医

古先生今年28岁，参加了单位的例行体检。体检报告显示，血尿酸422微摩尔/升（正常参考值为420微摩尔/升）。肾脏超声提示，双肾结晶。如果古先生再不改变生活习惯，发展下去可能会得痛风、肾炎、肾结石，再发展到后期就要透析了。
古先生决定“洗心革面”，饮水量保证2000毫升/天，不再喝“肥宅快乐水”，不再坐穿板凳，不再吃烧烤、牛肉火锅了……那么，发现血尿酸偏高后，该如何从生活习惯上改变呢？血尿酸水平升高，时间久了一定会得痛风吗？

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如何科学“饮”？
研究表明，增加饮水量可减少痛风发作次数，降低血尿酸水平，减少尿酸盐结晶沉积。
无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，建议每天饮水2000~3000毫升；注意分次饮水，早、午、晚有3次饮水量达500毫升左右；饮用水选择弱碱性小分子水。弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。另外，饮用柠檬水（如1~2个鲜柠檬切片加入2000~3000毫升的水中）有助于降尿酸。
避免含果糖饮料、果汁和浓汤，可以喝饮用水、茶或不加糖的咖啡。严格控酒（尤其是啤酒和烈性酒），酒精总量男性＜28克/天，女性＜14克/天。

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如何科学“吃”？
肉类食物
首选白肉、瘦肉，拒绝肥肉和动物内脏。白肉主要指非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等。肥肉中含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖并加重尿酸代谢紊乱。动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类，不宜食用。
经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，会干扰尿酸代谢，不宜食用，应尽量进食新鲜肉类。
烹饪肉类食物时，提倡水煮后弃汤食用。油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡，避免使用过多盐、糖和香辛料等。
一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100克。
蔬果类食物
不宜：糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙子、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。嘌呤含量较高的植物性食物，如香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等。
适宜：柠檬、樱桃、橄榄、西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。

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如何科学“动”？
尿酸高的患者运动时一定要选择适度、规律、低强度的有氧运动。建议从低强度开始，逐步过渡至中等强度。
剧烈运动出汗增加，尿酸排泄减少，因此，不要指望出汗排尿酸。
运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5~1小时，如慢跑、打太极拳等。
运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄，避免快速大量饮水。
大家最关心的一个问题就是：尿酸高了一定会得痛风吗？
高尿酸血症和痛风其实是同一疾病的不同状态。一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称无症状高尿酸血症。大约三分之一的高尿酸血症患者会发展为痛风。高尿酸血症和痛风是遗传及环境因素共同作用的复杂疾病，是一种多基因相关的疾病，具有一定的家族聚集患病现象。血尿酸水平遗传可能性为27%~41%。痛风遗传可能性为30%。20%的痛风患者存在家族史。
只要大家合理饮食，适量运动，定期监测血尿酸，就不用过度担心。需要注意的是，通过饮食运动控制1~3个月后，一定要复查血尿酸水平。如果血尿酸水平仍然居高不下，那么肯定是“有果必有因”。这种情况就需要到全科医学科就诊，使用药物治疗。
文：西安交通大学第二附属医院全科医学科杨幸赵晓静
编辑：管仲瑶穆薪宇
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