胆囊炎|胆结石患病率10%治疗不当会致命，专家：切莫忽视“看似平常”的上腹部疼痛截肢|多学科|心内膜炎|心脏外

囊疾病日渐高发，我国人群患病率约为10%。

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元旦春节将至，家庭聚餐机会多，美食当前如何呵护消化道健康？就在近日，58岁的孙先生因饮食不当持续腹痛，辗转就诊后被诊断为““急性胆囊炎，胆囊结石，胆总管末端结石伴胆系扩张”。复旦大学附属中山医院胆道外科医生急诊行ERCP取石，再进行腹腔镜下胆囊切除术，孙先生最终化险为夷，顺利出院。
专家提醒：随着饮食方式不断西化，胆囊疾病日渐高发，我国人群患病率约为10%，中老年女性是主要发病群体。日常生活中，市民切莫轻视持续腹痛，把握最佳治疗时机，避免发生不必要的并发症。
抗炎未果险些胆囊穿孔
孙先生的病情很具典型性，可谓一波三折：发现腹痛后前往一家医疗机构选择保守抗炎治疗，然而补液3天后未能好转。原有右上腹痛持续不断，同时出现难以自行缓解的背部放射痛，伴有恶心、呕吐，皮肤和巩膜也开始“变黄”。他来到中山医院后，进一步腹盆腔平扫发现：已出现急性胆囊炎伴胆总管结石，如不及时治疗，很可能胆囊穿孔、炎症腹腔蔓延危及生命。
据悉，胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，主因是结石梗阻，约占患者的95%，另有5%为非结石性胆囊炎。
中山医院内镜李全林医生、胆道外科锁涛主任医师接诊后，相继为患者ERCP取石，腹腔镜下切除胆囊。ERCP术中插管抽出胆总管内白色脓性胆汁10毫升，“胆囊已出现穿孔先兆，一旦抢救不及时，后果不堪设想。”专家解释。胆囊周围水肿严重，用了圈套线并放置引流管观察术后是否有胆漏。术后次日，患者即可摄入半流质，不日黄疸症状逐渐缓解，情况稳定。
一过性缓解格外要当心
胆囊只见其名不见其形，不少市民对胆囊的认知犹如“最熟悉的陌生人”。锁涛为此介绍：人体胆囊形态呈梨形，位于肝脏胆囊窝内，是胆囊管的终末膨大部分。胆囊一般长6-8厘米，宽3-5厘米，容量40-6毫升，胆囊颈部呈囊性扩大，医学上称为Hartmann袋，胆结石便常滞留于此。
临床针对胆囊炎何时开，一直是难以把握的解答题，需要丰富经验来判断。专家说，部分患者觉得“没痛到忍不住”索性就不开，但意外也常此时发生：前一天各项指标还正常，次日出现“断崖式”下跌，提示疾病已出现转折性变化，随时危及生命。
此外，有的患者会出现一过性缓解，以为是疾病治愈了，这种情况更要警惕！一过性缓解极可能是胆结石从胆囊管滑到胆管，一下子释放后疼痛感消失，但不出半天，疼痛症状将进一步加重，可能会并发胆管炎和胰腺炎，病情发展极为迅速。
典型症状提示胆囊发炎
民间有“胆囊炎必须消炎后才开刀”的说法，锁涛明确：患者个体情况不同，无法一概而论。胆囊炎发作，3天内切除胆囊手术如拉掉“石板上的草垫子”般轻松；3-7天切除可能出现粘连处出血等；7天或者更长时间后胆囊发炎硬如骨头，手术难度也大幅增加。正因此，患者还应听从专科医生，选择最佳时机手术，避免并发症出现。
日常如何及时发现胆囊炎，把握治疗时机呢？专家列出几条典型症状：首先，上腹部疼痛（以右上腹为主），从胀痛不适发展至阵发性绞痛，常于晚10点至凌晨3点发作。其次约60%以上的患者伴有恶心，1/3以上伴有呕吐，疼痛加剧时更为明显。此外，出现轻至中度发热等。一旦有上述症状应及时就医。
【 胆囊炎|胆结石患病率10%治疗不当会致命，专家：切莫忽视“看似平常”的上腹部疼痛】另悉，中山医院胆道外科每年手术量达2500余台，微创手术占60%，在上海的单体医院中手术总量位列前茅，其中复杂性胆道手术600-700台。近10年来，由主任刘厚宝教授牵头成立“胆道疾病多科诊治多学科综合治疗”，联合13个相关科室数十位专家，为复杂胆道疾病患者（包括胆道肿瘤患者）提供个体化治疗方案。2018年，复旦大学胆道疾病研究所花落中山医院；2020年，上海市胆道微创及材料工程中心依托中山医院建设，以此依靠强大临床科研能力，构成产学研一体化发展，造福更多病家。