铲屎官|患者眼睛出现黑影，竟然与铲屎官身份有关瓣膜+冠脉|海慈心脏中心|t海慈

12月7日，患者小刘到成都爱迪眼科医院院长胡玉章教授的门诊就诊。小刘最近发现，自己左眼左上方出现黑影。而在2007年左右，小刘右眼也曾被诊断出眼底出血。
胡玉章教授了解到小刘从2014年开始养猫，2007年在农村老家也与狗有过接触。根据小刘右眼现有斑痕病灶结合经验分析，最终诊断小刘是感染了眼弓形虫病。
特别需要注意的是，弓形虫感染或弓形体病是一种自然界中极其常见的寄生虫病，对健康人的影响非常小，绝大部分都是隐性感染。只要做好防止“虫从口入”，无需谈“感染”色变。
左眼视线有遮挡
【 铲屎官|患者眼睛出现黑影，竟然与铲屎官身份有关】就诊时医生问：你养猫狗吗？
近期，小刘发现，自己左眼左上方有视线遮挡。在胡玉章教授问诊时，小刘回忆，早在2007年左右，她右眼也曾被诊断眼底出血，曾在医院复查时被告知（病灶）已经结痂，不用处理。

文章插图

▲胡玉章教授坐诊。

文章插图

▲患者自述视线有遮挡。视频截图
为小刘做了检查，从她右眼现有斑痕病灶结合经验分析，胡玉章教授初步找到了病因，询问小刘，家里是否养猫狗宠物。小刘表示，家里养了一只猫，是从2014年开始养的。而2007年前后，在农村老家，与狗有过接触。
胡玉章教授诊断，小刘是感染了眼弓形虫病。“根据我的经验，如果仅仅那么一点出血，造成严重斑痕（这种情况）很少，可能就是弓形虫病或者弓蛔虫病。”胡玉章教授向患者解释道，原因与养猫狗宠物有关，感染了猫狗宠物身上的弓形虫。
因小刘的斑痕病灶已经结痂，不用做特别的治疗。
不必恐慌
感染普遍存在多为隐性感染
成都爱迪眼科医院眼底病专科副主任周波解释说，弓形虫感染或弓形体病是一种自然界中极其常见的寄生虫病。弓形虫寄生于细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人的免疫力下降，患各种疾病。
只是这种寄生虫对健康人的影响非常小，很多人甚至一生都不会知道自己感染过弓形虫。“根据流行病学调查，8%的人群都感染过，只是绝大多数都是以隐性感染方式存在。”周波表示，只有少数抵抗力低的儿童、孕妇或者其他身体因素的感染者，才会导致全身各个系统的疾病表现，所以针对孕妇等特殊人群，是否有弓形虫感染是必须筛查的项目，以防止因感染引发难产、胎儿畸形。
弓形虫存在于人体的方式有两种，一种是活体方式存在，一种是死亡后的尸体存在。如果出现感染症状，需要根据实际情况对症治疗，比如出现在眼部的活体感染，需要做抗炎、驱虫治疗。如果是尸体的方式存在，则有可能会引发眼部葡萄膜炎，需对症进行治疗。
弓形虫可在眼部引起局灶性坏死性视网膜炎或视网膜脉络膜炎，是后葡萄膜炎最常见的病因之一，最为严重的可能会导致失明，但这是极端个别的案例。周波表示，上述患者小刘的斑痕病灶已经结痂，若位置靠近视网膜边缘，也不会对视力产生太大影响，不会进一步恶化。
“（弓形虫感染）需要重视，但无需过度恐慌。”周波解释说，弓形虫感染虽然普遍存在，但其传播途径为“虫从口入”，成年人应少吃、不吃生冷食物，尤其是在接触猫狗宠物后要及时洗手。对于儿童，特别要注意手卫生，勤洗手，防止细菌、虫卵进入口中。
说到弓形虫感染
为啥总是猫狗背锅？
据胡玉章教授介绍，对眼弓形虫病的认识是从近10年才开始的。为什么一说到弓形虫感染，往往会与宠物猫狗脱不了关系？原来，猫（或猫科动物）是弓形虫唯一的终宿主，是弓形虫生存繁衍的最终目标，狗、人类和其他动物都属于弓形虫的中间宿主。
但猫也并非天生就有弓形虫。常见的情况是吃了带有弓形虫的生肉，比如野外捕捉的鸟类、老鼠等，前提是这只猫还没有被感染过弓形虫。如果是从出生开始就养在家里的猫，又坚持用猫粮和罐头喂养的话，感染弓形虫的概率是非常小的。
弓形虫在猫体内大量增殖，一段时间后随粪便排出大量虫卵（包囊），还要在环境中经过1-2天的“孵化”才具有传染性。
对人来说，食用或饮用被带有虫卵的猫粪便污染的食物（包括蔬果、未经高温烹煮的肉类）或水（包括未经巴氏消毒/高温消毒的乳制品）；接触过猫屎污染的地方后没有洗手消毒等，都有可能感染弓形虫。其中，最为普遍的是食用了未完全煮熟的带有弓形虫的动物的肉，尤其是猪肉和羊肉，此外还有牛肉和禽类。
红星新闻采访人员于遵素图据爱迪眼科医院
编辑彭疆