张建波|探秘病理科：切下来的组织，他们拿去做了啥？ https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

大河网讯啥是“病理”？病理科是查啥的？为啥报告要等等才能拿到？别说是普通人，就是住院患者看到这些问题，也是一脸“？”号。
今天，我们就带着这些问题走进河南省肿瘤医院这个神秘的科室病理科。看看从身上切下来的组织，经历了哪些环节，最终如何生成一份明确疾病诊断的报告。

专家简介
夏庆欣病理科主任主任医师
张建波病理科副主任主任医师
赵冬梅病理科副主任医师
宋魏病理科主任助理副主任医师
张贺病理科主任助理助理研究员

病理诊断：疾病分期分型金标准

病理诊断是指通过手术切除、内镜活检、细针穿刺等方式，获取人体组织或细胞，经过一系列化学处理，制成病理切片，在显微镜下观察形态及结构的改变、通过实验室的特殊检测了解功能代谢并研究疾病的发病机制、疾病的转归等，最后做出明确病变性质的具体诊断。
病理诊断是绝大部分疾病，尤其是肿瘤疾病的诊断“金标准”。
张建波|探秘病理科：切下来的组织，他们拿去做了啥？

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夏庆欣说，病理诊断的结果，直接关乎疾病性质的判定，和后续治疗方案的选择。此外，通过参与患者治疗过程中的全流程管理，还可以评价治疗效果，预测药物的敏感性等。

穿刺会让癌细胞扩散吗？

有的患者在检查完肿瘤标志物之后，医生发现异常，会针对患者病变部位进行穿刺活检诊断，以进一步了解病变性质。
很多人不敢穿刺，担心如果是恶性肿瘤的话，会因为穿刺过程，引起癌细胞转移。
赵冬梅说，穿刺活检是获取病理诊断的主要途径之一。先进的技术、优良的设备、规范的操作，保证了穿刺安全性。
像穿刺所用的穿刺针外层有保护管套，提取适量肿瘤组织后，管套能把提取的肿瘤物质封闭在针芯中，避免肿瘤组织跟健康组织接触，穿刺针造成的损伤很小，癌组织并不会污染穿刺针道，是一种相对安全的微创性诊断手段。

病理结果为啥要等几天？
患者往往需要等3-5个工作日才拿到常规病理诊断结果，为啥要这么长时间呢？
从标本送到病理科到报告生成需要多个流程层层把关，大致分为取样、制片、诊断、报告四个步骤。

具体是怎么制作出来的？让我们跟随张贺，一起去看看吧。

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首先，是标本前处理及固定标本送到病理科，病理技术员先进行前处理，如切开标本固定、涂色辨识切缘方位等，之后将处理好的标本浸泡在福尔马林“固定液”固定 6-12小时左右。
病理医师对充分固定好的标本进行检查，找出病变部位，根据不同的标本组织类型，将病变组织剪裁成小的组织块，并标记出组织切缘、淋巴结等不同组织放入包埋盒中。
然后是组织处理过程，包括脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等，这个复杂过程一般需要16-20小时。
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包埋盒被放入全自动组织脱水机中，历经十几道程序、历时十几个小时，完成脱水。之后将标本从包埋盒里取出，进行石蜡包埋。这样方便切片，且可以长期保存组织，以备后续的各类实验室检测。
针对石蜡组织进行切片是病理技术的关键环节。石蜡切片的厚度一般在 2-3 微米之间，如果1 厘米厚的组织全部进行制作，可以做出3000-5000张切片！
病理技师把薄如蝉翼的“蜡带”，放入摊片机的水面上，选取最好的蜡片贴在载玻片上。整个包埋切片耗时 2-4 小时。
为了防止蜡片从载玻片上脱落，每张切片需要烤片 15-30 分钟。
张建波|探秘病理科：切下来的组织，他们拿去做了啥？

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此时切好的组织薄片，只是“白片”，还不能在显微镜下观察到病变。
技术员需对这些白片进行常规染色。每张切片的染色时间约为 1 小时，整个染色封片的流程耗时 3小时。
到了阅片诊断环节，病理医师拿到HE染色后的切片做出初步诊断，并确定是否进行深切、免疫组化、特殊染色、分子检测等。
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病理医师还要结合患者临床病史、影像学资料等做出最准确的病理诊断意见。
整个阅片、诊断过程，大概需要2-3天完成。
张建波介绍，为防止误诊、漏诊，初级病理医师阅片初诊后，还要由高级职称的专家复核，确保诊断准确无误。一份完整的病理报告才得以发出。
有一些病变在组织学形态上非常复杂，特别是一些分化差的肿瘤，病理医师除了反复阅片、会诊讨论外，有时还要用到比如免疫组化、分子病理学及电镜等实验室检测方法。
这些方法比常规病理诊断更耗时，但对某些疾病的诊断却必不可少，病理结果往往要等上更长时间。（常榕）