临床研究|夜间血压不降反升危害大？3个影响因素需警惕，这几类人要注意了接诊|西安市儿童医院|疫情|央

高血压是一种常见的慢性疾病，在近几年里发病率逐渐升高。高血压会对心脏、大脑、血管、肾脏等器官造成损伤，损伤程度不仅和高血压等级有关，更和高血压的类型有关。
目前有大量的临床研究显示，夜间血压不降或升高对器官损伤更大，发生心血管事件的几率更高，临床把这种现象称之为夜间高血压。

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血压昼夜波动的模式是什么？一天当中血压并不是一成不变的，而是存在规律性的波动。昼夜交替是导致血压波动的一个重要因素，正常情况下，人们在入睡后的前几个小时血压会逐渐下降，在晨起清醒之前才逐步回升，这是血压波动的昼夜节律。

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如果打破了这个节律，夜间睡眠时平均血压不降反升，就属于夜间高血压。《中国高血压防治指南，2018年修订版》就指出：夜间平均血压≥120/70mmHg，属于夜间高血压。
夜间高血压有哪些影响因素？1、睡眠呼吸暂停低通气综合症
睡眠呼吸暂停低通气综合症指的是各种原因，导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气，从而让机体发生一系列病理生理改变的临床综合症。多项研究证实，睡眠呼吸暂停低通气综合症和夜间高血压的关系密切相关，有50%~92%的睡眠呼吸暂停低通气综合症患者，同时也患有高血压。
2、胰岛素抵抗
胰岛素抵抗指的是胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的能力下降，换句话说就是身体对胰岛素不敏感。夜间血压正常的人，胰岛素能够正常的发挥作用，如果出现了胰岛素抵抗的问题，胰岛素敏感指数降低，会进一步的影响血压，让血压升高。

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3、褪黑素分泌不足
褪黑素是一种胺类激素，具有促进睡眠、调节时差、调节免疫的生理功能。褪黑素分泌不足的人睡眠状态会变得很差，除了影响人们的睡眠之外，还会影响人们的夜间血压。褪黑素和受体结合之后，会促使内皮细胞释放一氧化氮，会降低血清去甲肾上腺素水平，导致血管舒张。如果褪黑素分泌不足，就是相反的情况，血压会升高。
夜间高血压有哪些危害？夜间高血压不是一件小事，会带来很多风险。夜间高血压会增加心血管疾病风险，更容易患上动脉粥样硬化。而且如果一直不解决这个问题，同样增加无症状脑梗死等脑血管疾病的发病风险。无症状性脑梗死经常发生在老年患者身上，患者原来没有脑梗塞的病史，也没有自觉神经系统的症状，突然发作，特别危险。

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夜间高血压的高危人群主要有四类：

一是静息心率比较高的人群，心率≥80次/分。
二是盐摄入量比较高的人群，容易引起血压波动。
三是存在睡眠障碍的人群，睡觉时容易打鼾、长期失眠等人群。
四是生活习惯，很不健康的人群。这些人群属于夜间高血压的高危人群，可以有意识地测量一下自己的夜间血压，如果出现夜间高血压，要尽快治疗和调理。

如何治疗夜间高血压？治疗夜间高血压首先可以通过生活干预，例如提倡患者适当运动、戒烟戒酒，饮食方面尽量保持清淡，限制钠盐的摄入，补充钾盐的摄入。此外，保持乐观平和的心态对夜间高血压的治疗同样重要。
另一方面，治疗夜间高血压可以根据患者的并发症类型和血压水平，选择合理的对症药物和降压药物。

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睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的夜间高血压，可以根据患者自身睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因对症治疗，例如针对肥胖患者，可以建议其减重。针对合并气道梗阻，可采用持续气道正压通气治疗。
夜间血压正常情况下是下降的，如果不降反升，就要警惕自己得了夜间高血压。夜间高血压会增加很多疾病的发病风险，其中就包括心脑血管疾病这些疾病，严重威胁人体健康。
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