效果|托关系问病效果差，实在要问讲方法确诊|病例|感染者|浙江省|本土

不少三甲医院的医生几乎每天都会接到熟人、亲友的电话，想向他们咨询病情。托关系问医生病情要注意什么？医生又有哪些感受和建议？最近，三位医生说出了心里话。
“听到肚子疼吃啥药这类问题时，我很无助”
李忍萍，河南科技大学第二附属医院消化内科主任
故事：上周的一个上午，朋友阿巧来找我，说一个朋友肚子疼，问我该咋办，吃啥药。我问：“你的朋友肚子哪个部位疼？是直接疼还是压痛？疼痛有转移吗……”结果阿巧一个也答不出来。她赶紧打电话与朋友沟通，给出了“上腹疼，右下腹这会儿按着也疼，说不来……”的答案。我心里一咯噔，让阿巧赶紧通知朋友来医院。当晚，阿巧的朋友来了，经过简单的体格检查，我判断他患了急性阑尾炎，且因延误病情已出现腹膜炎，需尽快手术。如果他上午直接来医院就诊，也许吃吃药就行，不用再遭受手术的痛苦了。
【 效果|托关系问病效果差，实在要问讲方法】心里话：接到咨询电话时，尤其在听到“肚子疼吃啥药”这类问题时，我经常感到无助。因为引起腹痛的病因实在太多了，如果是普通的消化道疾病还好，可心梗、主动脉夹层等危急重症也有腹痛表现，如果等一圈人电话打来打去，就错过了抢救时机……对消化内科医生来说，体格检查必不可少，我会摸摸患者的腹部，也许就能发现问题，比如脾大、肝大、有包块等，而这是托人问病无法做到的。除了出现轻微腹胀后可以在家细心观察，出现其他腹部不适都应及时就医。
“拿手机随便拍的颅脑CT片，我真看不出问题”
刘昌，河南省洛阳市第三人民医院神经外科副主任
故事：前两天有个熟人跟我说他母亲脸疼，“一直疼，疼了很久，吃卡马西平完全无效”。听到这，我就暂不考虑三叉神经痛了。在我的要求下，这个熟人当天下午带着母亲来医院，结果老人说“没有一直疼，但说疼就疼，疼起来想撞墙，吃卡马西平能管用一会儿”，这就是三叉神经痛的典型表现啊！随后的检查结果确认了我的推测。你看，她儿子的描述完全错误。
心里话：除了头痛、脸痛的咨询，我还接到不少关于头晕的咨询。接到关于头晕的咨询后，我想知道患者是头脑不清楚还是头重，是觉得自己晃还是全世界都晃，头晕是突发突止的还是一直晕……患者委托的咨询者说不清，我也就分不清。如果患者刚好是脑梗引发的头晕，我见到他通过体格检查就能发现问题；如果患者有颅内肿瘤，我通过详细问诊结合影像检查就能确诊，可我见不到患者……经常有人发影像片子给我看，说实话，拿手机随便拍的颅脑CT片，我真看不出问题。
出现顽固性头晕、头疼，听力、视力下降等不适症状，经正规内科医生用药后症状得不到缓解的，应该来神经外科看一看。如果要拍影像检查资料，不能只拍检查报告，要在晴朗的白天，把片子举起来，不能对着灯、太阳等光源，背景应是没有树、楼房等遮挡物的湛蓝天空，拿手机对着每个小格子精准拍摄。给医生发图时，一定要发原图。
“终归有人身体有大问题，我不敢大意”
丁琪，河南省洛阳市第三人民医院血液内科主任
故事：上次有个熟人（男性）给我打电话，帮朋友（女性）问贫血的事。女性、贫血，我肯定要问她的月经问题！比如以前的月经量、现在的月经量、经期每天要用什么规格的卫生巾多少片、月经周期是30天还是20多天、孕期和哺乳期下体有无间断出血、有没有贫血史……别说这个熟人打电话过去问了后再打电话回答我有多麻烦、多浪费时间，他能把每个问题及答案都记清楚吗？如果他们的关系没有近到让女方坦然回答这些问题怎么办？
心里话：平时常有人问我，贫血喝什么药能补血。妇科、消化道等发生器质性病变后，都会引发贫血，光吃补血药，把一些严重问题漏诊了怎么办？想想我都害怕。虽然大部分人的问题是小问题，但终归有人身体有大问题，我不敢大意。医生对患者进行细致问诊、查体后给出的诊断才有可信度。
有些患者住在县城或农村，又想问问市里医生的意见，怎么办？我给出三种解决办法。第一，让患者所在医院的主管医生直接与市里医生联系，打电话、微信聊都可以，让专业的、了解患者病情的人来沟通效果最好；第二，找一个沟通能力比较强的亲友，带着患者的全套检查资料来市里医院，不要只拿体检报告之类的，要带齐原始检查资料，比如各种化验单、影像检查片子等；第三，通过村医诊室里的远程会诊系统，找上级医院的医生会诊。
编辑插嘴：专家们想告诉大家，感觉不适，自己去医院最靠谱，托人问病效果很差。因为被托的人往往不是专业人士，他们一般不能深入了解患者的情况，无法解答医生的各种问题，严重的还会耽误抢救时机。如果一定要进行非正式疾病咨询，患者本人打电话给医生比托人问要强一点。
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