糖尿病|糖尿病廿载，54岁男子险些因此彻底失明高峰论坛|中药制剂|制剂|山东

据中国最新糖尿病流行病学调查报告显示，目前我国糖尿病患者总数约为1.298亿，居全球首位，且数目仍在迅速增长中。令人担忧的是，因糖尿病的诊断知晓率仍偏低，许多患者疏于防治，增加糖尿病相关并发症的发生风险。广州54岁的良伯便因糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”），多次来到暨南大学附属广州爱尔眼科医院就医、治疗。罹患糖尿病20年，给他带来的最大健康隐患，就集中在了视力上。
【 糖尿病|糖尿病廿载，54岁男子险些因此彻底失明】据悉，一年前良伯双眼无明显诱因出现视力下降、伴有固定暗影遮挡等症状，经查诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变”。形态功能科马红婕主任表示，当时良伯双眼玻璃体均呈血性混浊，右眼眼底无法窥清，左眼隐约可见视网膜表面有新生血管，这表明他的糖网病程已经发展到了中晚期，情况比较严重。“良伯患有糖尿病20年，身体早已深度浸糖；加之长期控糖不佳，导致了‘糖网’病发。有研究表明，1型糖尿病患者病程1-15年的，75%可发生糖网；2型糖尿病患者，70%以上会发生糖网。糖网早期通常无明显症状或只有飞蚊症表现（如眼前黑影飘，像蚊子追着跑）；等到明显感觉视力下降，往往到了晚期，视力很难挽回，严重者可致盲，病程不可逆。”
目前，注药、激光、手术是治疗糖网主要手段。病情较轻时，可通过前两者解决；然而，当糖网发展到了晚期，出现视网膜增殖膜、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等情况时，则必须通过手术解决。稍有延误可能危及视力，严重可致失明。受糖尿病影响，良伯糖网反复发作，加上肾功能衰竭，一定程度影响手术治疗效果。在一年内，除关注全身因素（如控糖、肾透析等），马红婕主任还先后为他进行了双眼治疗多达7次，包括玻璃体腔注药术、视网膜激光光凝术、玻璃体切除术、硅油填充和取出术及联合白内障摘除与IOL植入术等，可谓历经波折，饱受眼病带来的折磨。所幸，经一年的坚持治疗，全身情况稳定，眼睛视力也较前清晰好转。
术前：右眼玻璃体血性混浊，窥不清眼底；术后：右眼玻璃体硅油填充，视网膜平伏，可见全视网膜陈旧性激光斑
马红婕表示，糖网一旦发生，病程不可逆，如果不尽早干预治疗，最终可能失明。因此，糖网早期的筛查防治尤为重要。据研究表明，2型糖尿病患者每年1次眼底检查，可使糖网严重失明风险降低94.4%。“一旦确诊糖尿病，除积极控制好“血糖、血脂、血压和体重”外，还需关注肝肾功能的变化；此外，还应定期到眼科医院检查眼睛，并遵医嘱长期随访观察，早防早治，尽可能地远离致盲风险，更好呵护自身眼健康。”
采写：南都采访人员王道斌通讯员胡炎夏
编辑：王道斌
暨南大学健康广州