视网膜脱离|守护独眼男孩微光，高难度手术步步惊心岳阳日报全媒体讯|楼区|健康中

钱江晚报·小时新闻采访人员曹露婷
“我长大了也想当医生”，术后第二天，小楠（化名）恢复到了指数视力，直言遮挡在眼前的黑雾已经消散，他拉着翁燕主任医师的手说出了自己的愿望。

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小楠检查中
【 视网膜脱离|守护独眼男孩微光，高难度手术步步惊心】一周前，浙大眼科医院眼底病专科来了一位特殊患者，他就是小楠，今年14岁。经一番仔细问诊和检查，医生发现小楠的病情凶险又特殊：凶险在于他十日内视力骤降，右眼眼底呈现多个巨大裂孔，并伴有脉络膜脱离，濒临失明；特殊在于左眼小时候罹患视母细胞瘤，早已摘除。
右眼是留给小楠唯一的光明，应全力保住不能有闪失。“我帮你们转诊到玻璃体视网膜科的翁燕主任，这个手术她能做。”考虑到小楠的情况不宜再拖，首诊医师立即着手申请该专科手术的绿色通道，并交代福利院的生活老师安排小楠的住院事宜。
四大难点
个个易致“盲”
病例到了翁燕手上，她仔细研究起来，“我院视网膜脱离病例每年就有3000-4000例，但他的情况过于复杂，稍有不慎……”翁燕没有继续说下去，但她清楚地指出，要“拆除小楠眼里的定时炸弹”并不容易，归纳起来有四大难点。

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术前眼底彩照显示：视网膜脱离等情况
首先，小楠右眼眼底有三个巨大，连续的裂孔，并伴有视网膜脱离，累及范围达到270度，也就是说四分之三的视网膜都有问题。第二，一般的“网脱”仅仅为视网膜脱离，而小楠的脉络膜脱离也进展飞快，眼内液通过脉络膜被析出，眼压骤降至2.5，低于常人近10倍，“双层脱离”更大大降低了手术的成功率。第三，儿童眼睛结构与成人不同，在玻璃体切除手术中，将视网膜与玻璃体进行分离相当困难，加上小楠的大部分视网膜因网脱而处于 “漂浮状态”，术中操作时，漂浮的视网膜很容易被吸到切割头，造成新的裂孔，这使手术难度又上升了一个等级。
“此外，小楠自小有发育迟缓的问题，局部麻醉的话，我怕他无法好好配合，又是独眼，如果手术不成功，就意味着他今后漫长的人生将都在黑暗中度过，这对医生的心理也是一个考验，这也是第四个难点。” 翁燕从事眼底病的临床诊疗已有近30年，在眼底病专科，她的手术是公认的“又快又好”。病情凶险，加上这次手术对孩子来说至关重要，所有决定都得慎之又慎。“请麻醉科会诊后进行了综合评估，确立了手术方案：全麻下玻切+视网膜复位+激光光凝+硅油填充，尽管压力很大，也一定要全力以赴去做的。”
“云里看花”
手术传来好消息
病情紧急，刻不容缓，小楠幸运地搭上了新医院第一趟绿色“直通车”，陪他进手术室的还有技术精湛的医护团队和经验丰富的麻醉团队，一切都在往好的方向发展。
9日，小楠接受了手术。眼底病手术相较于其他大部分眼科手术来说，耗时较长，对医生的耐力，体力，和细心要求都非常高。“脱离的视网膜就像半透明的薄纱飘荡在玻璃体内，云朵般的玻璃体与其紧紧粘连”，翁燕小心翼翼地剥离两者的边界，同时还要时刻控制器械与网膜的距离。手术在预计的一个多小时内完成，过程中无并发症的产生，这意味着小楠又过了最紧要的一关，复明希望近在眼前。

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翁燕手术中
第二天的视力复查，原本术前只能感受到手动，连上厕所都靠摸的视力情况，已经回升到了手指指数视力。对小楠来说，这已经是一个不小的进步，而更重要的是，经历这次眼底“修补”，许多风险警报都已解除。

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术后OCT显示：视网膜平伏
今天，小楠再次来到眼底病中心复查，如翁燕的预判，视网膜均已平伏，视力达到0.1。据他自己反馈，生活节奏已恢复到发病前，一切都好像做了场梦一般。“我长大了也想当医生。”或许，他人生的开篇并未如常人般顺利，唯愿这次手术的全部努力可以为他点亮未来的一万种可能。
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据统计，视网膜脱离在人群中的发病率约为十万分之十五，但它在眼底病中的占比却相当高，“一般，网脱患者有20%几率会再次发生视网膜脱离，如果拖延，预后也会更差。”翁燕提到，网脱患者行玻切术后，视力难以如白内障手术一样有立竿见影的效果，其恢复期是一个较为漫长的过程。值得注意的是，网脱术后患者需定期到眼科复查，随访眼底情况。
早在1978年，浙医二院眼科中心就成为国内最早开展玻璃体视网膜手术的极少数几家医院之一，目前已发展壮大为我省规模最大、设备最全、诊疗技术最先进的治疗眼后节疾病的专业组。拥有世界一流的玻璃体视网膜手术系统和现代化诊疗设备，经验丰富的医生团队，年玻璃体手术量列全省第一。近期搬入新院区，成倍扩大了诊间和手术室，优化提升了就诊环境和流程，开辟了绿色通道，相信今后更多像小楠这样患者能得到更及时的诊疗，重现光明。
专家简介+
翁燕

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浙江大学医学院附属第二医院主任医师
眼底病科副主任
中华医学会会员
具有丰富的临床工作经验,熟悉各种眼科常见病及疑难病的诊断和治疗。
熟练掌握白内障超声乳化,各种眼外伤的处理。尤其擅长玻璃体视网膜手治术疗黄斑裂孔,糖尿病视网膜病变,玻璃体积血,视网膜脱离。以及老年性黄斑变性的诊治。年手术量达1700余台。
在国内外杂志发表论文数十篇, SC I 收录多篇。