脑脊液|走路摇晃记忆减退，你以为是老年痴呆？专家：也可能是脑子“进水”引起的抗病毒治疗|宁波|出院|新冠肺

最近，罗小姐发现母亲记忆力明显下降，十次出门八次忘带钥匙，走路摇摇晃晃，这几天居然还出现了小便失禁。
罗小姐很担心，她以前听说过阿尔茨海默病（俗称为老年痴呆），典型表现就是记忆力减退、走路不稳、小便失禁……这都跟母亲现在的情况一样。忧心忡忡的她急忙带着母亲到医院就诊。一番检查后，医生判定：罗妈妈并没有患阿尔兹海默病，她的这些“老年痴呆”症状是由另一种疾病——特发性正压性脑积水引起的。
罗小姐听得一头雾水，这个病名从没听说过啊，是脑子里进水了吗？
据陕西省人民医院神经外科缪星宇介绍，特发性正压性脑积水（INPH），是指颅内压力正常的特殊类型的交通性脑积水，而有脑室扩大，并有记忆力、智力减退、步态不稳、尿失禁等一组特殊的临床综合征。近年来，随着人口老龄化，正常压力脑积水发病率和患病率在逐年提高。所幸的是，这种脑积水引起的痴呆经过及时治疗是可以逆转的。
那这大脑中的“水”又是从何而来的呢？缪星宇说，现代人常用“脑子进水”来吐槽某个人言行糊涂，但从医学专业的角度来看，其实每个人脑子里都有“水”。正常情况下，这种“水”对维持人体大脑正常工作非常重要。但如果“水”太多，也可能会引发痴呆。在大脑的外面，除了有一层脑膜包裹外，还有“水”把脑子和脑壳隔开，使脑在通常情况下不会因受震动而被碰坏，这部分“水”就是脑脊液，它是充满于脑室系统及神经系统内不断产生又不断被吸收回流至静脉的液体。
脑脊液是“活水”，它不断地被生产出来，每分钟的产量约为0.35毫升，又不断地被吸收掉大约相等的数量，保持着恒定的量。在脑血管搏动的推动下，脑脊液顺着一定的路线，经过几个脑室循环运行，将自身含有的营养物质，如蛋白质、葡萄糖、氯化物等，带给脑和脊髓，并把大脑和脊髓不需要的、有害的废物带到血液里，从而分泌出去。此外，脑脊液可缓冲脑和脊髓的压力，对脑和脊髓具有保护和支持作用。它还有一定的“屏障作用”，可以防止某些细菌、病毒或有害物质侵犯脑子和脊髓。
正常情况下，脑脊液为人体健康贡献着力量，但若当它出现异常，如脑脊液循环量增多时，就会出现问题，其中一种就是特发性正压性脑积水。特发性正压性脑积水，常无明确病因，虽然颅压正常但脑室扩大，说明脑室壁承受压力仍是增加的，患者常有以下两种表现。一是步态不稳。是由于支配下肢的大脑功能区位于大脑的内侧面，故下肢受累较明显；二是痴呆。多由于脑积水致侧脑室额角受压、扩张所致人的高级神经智能（如推理、运算）障碍。此外还有记忆力下降、走路变慢，有的还伴随小便失禁，这些可能是老年痴呆的表现，但也可能是脑积水，如果家中老人出现这些症状，建议及时就医。
目前，特发性正压性脑积水的主要治疗方法是行分流手术将脑脊液引入体内的其他腔隙，主要有颅内分流术和颅外分流术。颅内分流术包括：三脑室底造瘘术、透明膈造瘘术、终板造瘘术、侧脑室-上矢状窦分流术、侧脑室-枕大池分流术等；颅外分流术包括：侧脑室-腹腔分流术、侧脑室-颈静脉分流术、侧脑室-心房分流术、腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术等。
神经外科专家缪星宇特别提醒，当家人或身边的老人出现行走不稳、认知障碍和小便失禁等症状表现时，一定要到医院神经外科进行专业的评估和检查，早发现、早治疗，以避免误诊，错失治疗机会。
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