陈冰|压力大心情差当心乳腺结节！医生建议早发现早治疗纽约|德布拉西奥|纽约市|死亡

厦门网讯(厦门日报采访人员房舒通讯员崔群李琪彬)60多岁的魏阿姨(化名)最近检查身体时，被查出疑患晚期乳腺癌，遗憾的是，她明明很早就发现乳房里有肿块，却“硬生生把自己拖成晚期。”说到这位患者的病情，厦门弘爱医院甲乳外科副主任陈冰摇头叹息。根据临床统计，在厦门有相当多的成年女性有乳房结节。什么样的乳房结节可以继续观察，什么样的结节要引起重视？采访人员请厦门弘爱医院与厦门市中医院的两位专家给出专业建议。
乳腺结节分为哪几类？
“总体来说，对于成年女性，建议一年一次体检中包含乳腺结节的检查，”陈冰主任介绍说，临床上判断乳腺结节，一般会先问病史、做查体，然后结合年龄，40岁以上开具彩超和钼靶，40岁以下彩超为主的检查。检查结果一般分为7个级别:0类是需要结合其他影像学检查(如钼靶，磁共振等)；1类是阴性，没有异常；2类良性病变，基本上排除恶性，大概率可能为脂肪瘤或乳腺囊肿，医生一般会建议6-12个月随检；3类指可能的良性病变，建议短期内复查，时间建议为3-6个月；4类，再细分成ABC三个档次，其中4A更倾向良性，恶性的概率为2%到10%，4B的恶性率为10%-50%，4C的恶性可能性比较高，符合率是50%到94%；5类，高度怀疑为恶性，可能性大于95%；6类，是已接受穿刺活检后，证实是恶性的。
陈冰主任和厦门市中医院乳腺科的陈隽鹏主任都表示，在门诊接触到的问诊者，以3类居多。大部分患者拿到影像学检查结果后，心情会比较焦虑。“要有必要的注意，但无需过于焦虑，”陈冰表示，3类乳房结节在临床和彩超表现符合严格标准的情况下，对年轻的典型纤维腺瘤可先行观察。陈冰强调，这与彩超医生的经验和水平有着很大的关系，因为对结果分级靠的是彩超医生的主观因素。此外，依旧是要结合年龄，对于40岁以上的3类问诊者，医生的处置也会更加谨慎。
什么情况下需要手术？
两位专家表示，针对乳腺结节的手术要区分良性与恶性，有不同的处理标准。对于良性来说，当肿块大于3厘米，生长速度较快，分级在4A(含部分3类)的建议手术。空心针活检提示非典型增生，建议手术。4级以上建议马上接受空心针活检明确病理，区分良性、恶性。
此外恶性也分多类，需要结合其他的术前评估，确定是要先手术还是先做其他全身治疗。再结合肿块大小和淋巴结的情况，决定是采用保乳、根除，还是根除后重建等。“早发现，早治疗，”陈冰强调说。她在门诊中发现，在闽南一些上了年纪的女性，早就发现自己有乳腺问题，却一直拖延导致病情恶化。她们有的是讳疾忌医，有的则是不当回事。就在采访人员采访当天，就有一位60多岁的患者来就医，情况已经比较严重，她却表示“早就发现了”。当医生问及为何没有及时就诊时，该患者表示，忙于帮女儿带孩子，没时间。
心情不好易引起乳腺结节？
陈隽鹏告诉采访人员，在当代社会，特别是在生活节奏快的城市里，许多女性长时间在高强度、高压力下工作，容易诱发乳腺类疾病。这也跟女性的生理构造有关。从中医角度来说，怒会伤肝，而肝脏主生发，肝脏功能被抑制会影响到内分泌，内分泌紊乱最直接的影响便是乳腺、卵巢等器官。陈冰表示，根据流行病学调查，在经济水平越高、女性文化程度越高的地区，女性罹患乳腺类疾病的几率也会大大提高。
【 陈冰|压力大心情差当心乳腺结节！医生建议早发现早治疗】 “由此可见，保持心情舒畅，平时注意减压十分重要。”陈隽鹏表示，高压力之下，女性更要学会关爱自己，从某种程度上而言，情绪上的放松与药物介入治疗同等重要。他告诉采访人员，在面对一些明显压力过大的患者时，他会建议对方，暂时更换轻松一些的工作岗位，或是给自己放个假，放松一下心情。