坏死性筋膜炎|湖南大妈被鸭子抓伤上肢后红肿溃烂，危及生命 gmp|澳门大学|中药|产业|黎月雯

51岁的吴阿姨喂鸭子时，不慎被鸭子抓伤左上肢，随后出现了红肿、溃烂、皮温增高等症状，吴阿姨没有多想，也并没有做任何特殊处理。10天以后，吴阿姨被抓伤的左上肢竟然还是有明显的红肿溃烂，仍然没有好转。
吴阿姨来到湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科就诊后，被诊断为坏死性筋膜炎，加之吴阿姨既往有高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病、类风湿性关节炎等基础疾病，如果不及时治疗，随时会有生命危险！

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鸭子抓伤怎么会这么严重呢？什么是坏死性筋膜炎？抓伤破皮后又应该如何处理呢？湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科周忠志主任进行了详细介绍。
什么是坏死性筋膜炎?
坏死性筋膜炎是一种以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。坏死性筋膜炎是多种细菌导致的混合感染，主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。
不仅是鸭子、鸡、鸟等飞禽类动物抓伤破皮，或是蚊虫叮咬，甚至自行挠抓导致破皮，如果破溃伤口不及时处理，就有可能感染溶血性链球菌、金属葡萄糖球菌和一些肠道细菌等，使得皮下组织和筋膜出现快速且广泛的坏死现象，而造成坏死性筋膜炎。
坏死性筋膜炎感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织，常见在四肢，尤其是下肢；其次是会阴、颈部、面部、腹壁和背臀部等，以糖尿病、心血管疾病及肾脏病患者尤为多见。
坏死性筋膜炎的主要表现
1、片状红肿、疼痛：早期受累皮肤皮肤红肿，呈紫红色片状，病灶边界不清，触痛明显。感染24小时内可波及整个肢体。个别病例可起病缓慢、早期处于潜伏状态。
2、疼痛缓解，患部麻木：早期感染局部有剧烈疼痛，当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代。
3、血性水疱：后期皮肤的颜色逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱。
4、奇臭的血性渗液：皮下脂肪和筋膜水肿，渗液发黏、混浊、发黑。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发现捻发音。
抓伤破皮后的正确处理方式
周忠志主任提醒，老人、小孩等人群抵抗力较弱，可以用清水和肥皂水反复冲洗破皮伤口，然后用碘伏和双氧水来擦拭表面，保持周围清洁。
同时要尽量减少受伤肢体的活动，去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯、手表等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部危害。如果皮肤溃烂、红肿不退，一定要及时到正规医院就诊，避免更大的危害。
潇湘晨报采访人员夏盛通讯员陈双
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