大手牵小手|医联体助推共富之路！“一院一策” 让基层医疗机构提质扩容县中医院|东风总医院|医疗联合

从 1 家住院分部发展到 11 家成员单位，8年来，浙江省台州市第一人民医院以医联体为载体，以构建分级诊疗制度为目标“，大手牵小手”“一院一策”，探索如何实现基层医疗提质扩容，助推医联体成员单位共同发展。

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院桥分院博士工作站
“3+1”强势扶持打造住院分部
台州市第一人民医院依据台州市黄岩区地域特点，分别在城区、东部、南部和西部山区建设 4 家住院分部（分院），根据各分部自身特色、技术条件及区域人口特征等情况，实行“一院一策”的发展战略。其中院桥分院以妇产科、颈肩腰腿痛专科、急诊科为特色专科，经多年来重点建设，现已颇具规模，正在创建二甲医院。宁溪住院分部地处黄岩西部山区，主攻老年病、慢性病。江口住院分部周边厂区林立，在结合原有科室建设的基础上，重点加强中医、骨科诊疗实力。城区住院分部以肿瘤化疗、全科诊疗为重点，主要功能定位为分担台州市第一人民医院住院病房压力，方便群众配药。各分部（分院）瞄准各自战略方向，制定个性化发展策略，合理布局区域医疗资源。
同时，台州市第一人民医院还实施“3+1”模式，“1”代表全院资源，“3”是指向每个分部派驻 1 名业务副院长、1名病区主任、1名总护士长，组成三人核心小组。由核心小组牵头联动全院资源，在运营管理、医疗质量、人才培养等方面，扶持各分部成长为区域医疗技术分中心。
在台州市第一人民医院帮扶下，各住院分部培育特色专科，制定各自独特发展路线，服务群众能力显著提升，可应对各种常见病、慢性病的治疗以及常见危急重症的抢救。
高层次人才下沉做实联合门诊
目前，台州市第一人民医院共有医联体联合门诊 7 家，在中心城区和西部山区均有分布，根据当地常见病和紧缺学科情况，医院合理配置下沉人员，每周定时下基层开设专科门诊。2020 年，专家累计下基层 1800多人次。大量优质医疗资源、中高级人才下沉到基层，带动了基层医疗机构自身队伍建设和能力提升。2019年，院桥分院“医学博士工作站”成立，实现高精尖医学人才与基层群众“零距离”，以点带面，引领成员单位学科共同发展。此外，院桥分院在开展基层常见手术的基础上，还在牵头单位指导下，逐步开展腹腔镜等手术。
通过城市医联体建设，区域内整体医疗卫生服务能力明显增强，患者回流增加，有序就医格局逐渐形成。作为医联体牵头单位的台州市第一人民医院，也在不断优化病源结构，推动高质量发展。浙江省三级医院（DRG）质量绩效分析报告显示，台州市第一人民医院CMI（病例组合指数）值历年在同级别医院中名列前茅；急性缺血性脑梗死手术和急性缺血性脑血管病介入/溶栓的病例数连续多年在省内三级医院中位列前十。在 2019 年全国三级公立医院绩效考核中，医院获评A等级，较2018年提升46位。
“5+5+N”云联体强化分级诊疗
依托台州市第一人民医院优质资源，医联体内搭建了临床检验、放射影像、医学病理、消毒供应、心电诊断 5个区域专业共享中心，解决了基层卫生院放射诊断、病理等人才紧缺问题，为新设备的投入和诊断能力的提升打下坚实基础。
此外，结合台州市第一人民医院胸痛、卒中、创伤、危急重症儿童（新生儿）、危急重症孕产妇救治5大中心建设，医联体内进行胸痛救治单元建设，提高急性胸痛、卒中诊断治疗能力，降低心梗死亡率和卒中的致残致死率。各成员单位的医生和台州市第一人民医院各科室负责双向转诊的联络员密切沟通，通过微信群、互联网医院、钉钉转诊信息平台等多种渠道，开展诊间会诊、疑难病例讨论、患者转诊及转诊后病情追踪。
【 大手牵小手|医联体助推共富之路！“一院一策” 让基层医疗机构提质扩容】据统计，黄岩区县域内就诊率从2013 年的 70.28%提高到 2020 年的91.20% ，基层就诊率从 2013 年的53.13% 提高到 2020 年的 71.04% 。依照现行医保报销政策，按每下沉一位住院患者节省2000元、一位门诊患者节省50元推算，仅2020年度，台州市第一人民医院城市医联体为患者节约医药费用（含医保和群众自付）8800万元以上。