奥密克戎变异株|奥密克戎侵入国内，广州输入病例感染源头仍迷雾重重潮热盗汗|中医师|失眠|张景丽

随着冬季的来临，国内疫情此起彼伏。而与此同时，有“毒王”之称的奥密克戎，也已进入中国内地，先后出现两例相关病例。

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12月13日晚间，天津市疫情防控指挥部公布，确认从1例境外输入感染者的呼吸道标本中检出新冠病毒奥密克戎。这是中国内地首次发现这一新冠病毒变异株。紧接着，次日下午，广州也通报发现1例境外输入奥密克戎阳性病例。
此前，中国香港已出现奥密克戎感染者。截至12月15日零时，香港已累计确诊9例相关病例。
当地时间12月14日，世卫组织总干事谭德塞表示，奥密克戎正以前所未有速度传播，目前全球已有70多个国家和地区报告了奥密克戎变异株。而这距离南非首次报告（11月24日）奥密克戎仅仅过去了20天左右。
感染源头有待进一步厘清
天津发现的中国内地首例奥密克戎感染者，是一名来自华沙的波兰籍女性。波兰卫生部发言人沃伊切赫·安德鲁谢维奇表示，这名女子在医院被隔离且没有表现出任何感染症状，也没有生命危险。12月6日，这名女性离开华沙前的新冠检测结果呈阴性，但抵达中国后的检测结果则显示感染奥密克戎。
广州的病例为一名67岁男性。根据广州市疫情防控新闻发布会公布的信息，这名男性11月27日从加拿大入境，集中隔离期间多次核酸检测均阴性。12月11日，解除隔离后乘飞机（CA1837）返回广州，闭环转运至越秀区家中居家隔离。12日例行核酸检测，13日凌晨通报结果初筛阳性。
广州市疾控中心对该病例的鼻拭子进行新冠病毒全基因组测序和序列分析，经省市疾控中心复核，报国家疾控中心确认，检出新冠病毒为奥密克戎变异株。截至12月14日12时，累计排查到重点场所筛查人员10544人，已出结果均为阴性。累计采集环境样本132份，128份环境样本检测结果阴性，4份阳性均为病例住所发现。
天津和广州两地分别采取紧急应对措施。天津市针对空/海港、隔离点、医院、疫情地区人员这4个重点关口加强了监管；广州市划定封控区、管控区、防范区各1个，同时对涉疫地区实施交通管制措施。
对比来看，这两例奥密克戎确诊病例均源自境外输入，不同之处在于，天津的首例病例是在境外输入后隔离期间被检查出来的，而广州的病例则是在解除隔离后，居家隔离期间筛查出来的。也因此，对于广州这例入境病例的感染时间和感染地点，存在争议。
从该病例的入境航班号CA1837来看，该乘客由上海入境。有分析认为，国外、回国的飞机上、上海入境机场的国际航站楼、上海集中隔离的酒店、解除隔离后所接触的公共场所、国航CA1837及广州的公共场所等都是该病例可能的感染场所。
12月15日，“上海发布”在疫情通报评论区回复网友询问时表示，广州这个病例自入境后即按规定集中隔离，其间无发热等症状，4次核酸检测均为阴性，解除隔离当日前往广州。截至12月15日8时,上海市累计排查管控相关人员799人、采集环境样本338件，核酸检测结果均为阴性，相关环境均已落实终末消毒。
香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授、病毒专家金冬雁对中国新闻周刊分析，广州的这例奥密克戎入境感染者，究竟是在上海隔离期间居住的酒店中感染，还是在更早之前就已经感染了，只是因为潜伏期比较长之前一直未检测出来，或者是检测试剂灵敏度不够、取样频率不够、取样技术不佳等，这些疑问还需要进一步详细的流调信息和调查结果来说明。
香港作为世界上最早监测到奥密克戎输入的地区之一，从其此前公布的流调信息看，奥密克戎的入境防控并不容易。
之前香港报告的两例奥密克戎关联病例均为境外返回人员，在隔离期间住在酒店同一楼层的对门。其中一人确诊后，另一人几天后也随即被确诊。监控显示，两名患者在隔离期间都没有离开自己的房间，房间之间没有共享物品，也没有其他人进入他们的房间。
“通过在现场进行喷雾试验模拟，发现奥密克戎变异株在两人没有相互接触的情况下，通过气溶胶传播传至对方。”金冬雁表示，发现这个问题后，该隔离酒店加强了楼道通风，解决了这个隐患。
截至12月15日零时，香港累计发现9例奥密克戎病例。官方通报称，这9例病例均于香港国际机场禁区、指定检疫设施或指定检疫酒店确诊，因此没有出现社区传播。
极有可能成为优势毒株
在国际上，奥密克戎的传播更是势如破竹。自11月24日被南非首次报告后，短短20多天时间，它的足迹就遍布全球70多个国家和地区，并在一些国家和地区表现出向优势毒株发展的趋势。
世卫组织认为，即使部分国家尚未检测出奥密克戎，该毒株很可能也已传播到了大多数国家和地区。这也就意味着，未来，奥密克戎还会陆续在更多国家和地区被发现。
目前，奥密克戎正从南非这个“爆发点”快速蔓延至多个国家，而这种发展态势使世界多国再度陷入抗疫“泥淖”。
美国疾控中心（CDC）12月3日发布的信息显示，12月1日，美国报告了第一例奥密克戎病例，该患者为从南非旅行归来的一名人员。12月2日报告的第二例患者此前没有国际旅行史，他在症状出现前几天参加了一次会议。此后，澳大利亚、巴西、加拿大、以色列、日本、尼日利亚、挪威、瑞典和英国的旅行相关病例中也发现了奥密克戎变异株。
据英国天空新闻网13日消息，英国卫生部长萨吉德·贾维德表示，奥密克戎变种病毒现在占英国所有新冠病例20%以上，估计目前每天的感染人数约为20万人，这一数字可能未来还将不断攀升。贾维德称，奥密克戎毒株被认为比此前的新冠病毒更容易传播，已占到伦敦新冠病例的44%以上。预计在未来48小时内，将成为英国首都的主要病毒。
另据报道，自11月22日以来，丹麦已发现至少3437例感染奥密克戎病例。当地时间12月13日，丹麦血清研究所预计，奥密克戎最早将于本周在丹麦占据主导地位。
最先报告奥密克戎的南非，自11月底以来，每日新增确诊病例数成倍增长。11月29日新增确诊病例还是2273例，3天后（12月2日）新增确诊病例迅速突破1万人。此后，每天新增确诊病例数仅在12月6日降至6381人，其余天数均达上万人，12月12日单日的新增确诊数更是高达37875例。

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南非近期新增病例（来源：美国约翰斯·霍普金斯大学官网）
12月10日，世卫组织公布的一份关于奥密克戎的报告显示，流行病学调查显示，南非第48周共报告了67507例病例，比前一周增加了近5倍。
该文件指出，南非和英国已经证实奥密克戎变异株在当地出现社区传播，比利时、丹麦、芬兰、西班牙和冰岛则报告了与欧盟以外旅行没有流行病学联系的病例。11月29日至12月5日期间，南非邻国的病例发病率较前一周大幅增加，其中，斯瓦蒂尼增加20倍、津巴布韦增长14.6倍、莫桑比克增加13.1倍。
世卫组织分析，虽然这些增长的驱动因素仍未得到证实，但其中一些国家目前报告了奥密克戎的确诊病例，奥密克戎的传播可能在其中起了作用。
“奥密克戎正以前所未有的速度传播”，世卫组织总干事谭德塞近日表示，人们认为该毒株导致的症状较为轻微，低估了其危害。
金冬雁认为，奥密克戎之所以扩散这么快是因为在首次发现前，该毒株已在南非甚至更广泛的地区传播一段时间，当时各国并未做详细的流调和测序工作，无法在萌芽阶段将其拦截。
在他看来，从目前的传播情况来看，这种毒株在不同地区的适合度和传播率比较高。在全世界范围内，奥密克戎发展为优势毒株的可能性增大，但是否能完全取代德尔塔，仍有待观察。
或使疫苗有效性减弱
目前，全球多个研究发现，尽管使用了不同方法和类型的血清，但结果表明，与其他新冠病毒变体相比，来自疫苗接受者的血清和恢复期血清对奥密克戎病毒的中和能力都降低了。
12月14日，香港大学在线发表了一篇研究论文，研究人员发现，两剂BNT162b2（辉瑞与BioNTech联合开发的新冠疫苗）血清阳转率20%，中和抗体GMT（中和抗体几何平均滴度）为5；科兴疫苗血清阳转率0%，中和抗体GMT为5。可以看出，无论是两剂BNT162b2还是灭活疫苗接种者，都无法诱导出足够的抗体水平对抗奥密克戎变异株。
以色列的一项研究则显示，辉瑞疫苗对奥密克戎的效力比对德尔塔的效力低4倍。南非近日发布的大型研究数据显示，辉瑞的两剂疫苗在预防奥密克戎毒株住院治疗方面的效力为70%，但在预防感染方面的效力仅为33%。
12月10日，世卫组织在公布的报告中表示，仍需要更多的数据来评估奥密克戎变异株是否可能降低疫苗衍生的免疫保护。
疫苗专家陶黎纳告诉中国新闻周刊，从血清方面的研究数据来看，2剂灭活疫苗、mRNA疫苗对奥密克戎的效果都不理想。他认为，更重要的是要弄清楚现有疫苗对奥密克戎的保护力究竟能维持多久。“如果接种完疫苗虽然在短时间内产生一定的抗体水平，但很快又降至防御奥密克戎的水平之下，那疫苗的意义就大打折扣了”。
值得注意的是，截至目前的病例数据显示，奥密克戎感染者的身体状况多为轻症，重症或死亡病例很少。12月13日，英国首相鲍里斯·约翰逊当日表示，英国目前至少有一例感染奥密克戎毒株死亡的病例。这也是全球首例经官方确认的相关死亡病例。
“要是1例死亡病例都没出现反而奇怪，流感也会出现死亡病例。”金冬雁强调，现在关键的问题是，这名死亡病例是否此前打过疫苗，患者年龄、是否患有其他疾病等，这些问题还有待进一步清晰化。
“如果致病性低、传播快，并不是一件特别坏的事，关键还是要看第一手的资料。”在金冬雁看来，如果确实是这样，那奥密克戎有可能成为一个天然的“活疫苗”，这样看也并不是那么可怕。但现在关于奥密克戎的这些判断并不明朗，要把“弦”绷紧一些，使用严格的防疫措施严防死守，为进一步的数据调查赢得时间。
陶黎纳则认为，奥密克戎快速蔓延的这个时期，很多感染者都已接种过疫苗。很多感染者表现出较轻症状，是因为这个变异株本身致病性弱，还是因为接种疫苗所起到的保护作用，还不好说。
值得注意的是，各大疫苗企业纷纷表示会研究开发针对奥密克戎的疫苗。
11月底，辉瑞公司首席执行官艾伯乐曾表示，辉瑞会研制一个针对奥密克戎的疫苗，但最终是否使用，取决于目前的疫苗是否有效。预计能在不到100天的时间内研究出针对新毒株的疫苗。
12月13日，香港大学微生物学系研究团队宣布，已将分离出的奥密克戎变异株分别送往中国疾病预防控制中心以及两家疫苗生产商——科兴生物与国药集团，作为研究和开发针对奥密克戎的疫苗之用。该研究团队也是亚洲第一个将奥密克戎毒株分离的团队。
陶黎纳表示，对于中国内地出现奥密克戎，他并不感到意外。他比较担忧的是，现在大部分人都已接种了2剂灭活疫苗，完成了基础免疫，那么这种免疫水平对奥密克戎的保护作用有多少还未可知。实际上，在奥密克戎之前传入的德尔塔毒株，现有疫苗对其的防护作用也并非最佳水平。如果现有疫苗对奥密克戎变异株的保护力在此基础上进一步下降，那形势就比较严峻了。
他建议，后续应该接种异源疫苗进行免疫加强。如果之后针对奥密克戎变异株的疫苗研制出来，可以与现有疫苗进行混合接种，做成2价、3价疫苗，例如针对“德尔塔+奥密克戎”的组合。
来源：中国新闻周刊
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